第二章组织损伤修复与适应演示文稿.ppt

第二章组织损伤修复与适应演示文稿优选第二章组织损伤修复与适应一、萎缩（atrophy）
睾丸萎缩一、萎缩（atrophy）肾压迫萎缩
肾体积增大，切面见肾盂、肾盏明显扩张，呈囊状，壁光滑，肾实质萎缩变薄，皮髓质界不情心肌萎缩
心肌肌原纤维变细，细胞核变小深染萎缩的器官和组织代谢降低，功能减弱，但可以恢复。分左心室肥大
高血压心脏病，心肌纤维明显增粗，细胞核增大。
右图：正常心肌。由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大称为增生。
增生的子宫内膜一种分化成熟的细胞或组织转化为另一种分化成熟的细胞或组织的过程称为化生。
四、化生（metaplasia）鳞状上皮化生
支气管纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮
左图：鳞状上皮化生
右图：正常纤毛柱状上皮肠上皮化生
慢性萎缩胃炎时，胃黏膜腺上皮转化为类似肠黏膜的上皮细胞，可见杯状细胞、吸收细胞和潘氏细胞。第二节细胞组织的损伤（injury）（一）变性可逆性改变变性乃指细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质数量异常增多。细胞内水钠过多积聚，称细胞水肿
(见于心、肝、肾等实质细胞)病理变化：肝细胞水肿
肝体积增大、包膜紧张、重量增加，颜色变淡、混浊无光泽。
1.细胞水肿（cellularswelling）脂肪变性：指中性脂肪（即甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞质中。组织观察：变性的细胞体积增大，胞质内出现
大小不等的脂滴，可将胞核挤到一边，状似脂肪细胞。在HE染色切片中，脂滴被溶解呈圆形空泡状。肝脂肪变性
体积增大、包膜紧张、重量增加，颜色淡黄，边缘变钝，质稍软，切面油腻感。2.脂肪变性（fattydegeneration）组织、细胞内出现均匀一致、半透明状伊红染色蛋白样物质，称玻璃样变性。3.玻璃样变性（hyalinechange）胸膜玻璃样变性
病变处呈灰白色，均匀半透明似毛玻璃状，质坚韧组织间质内出现类黏液的积聚称为粘液样变性。细胞和组织内有色物质过量积聚称色素沉着。
常见：慢性肺淤血，肺泡腔内见吞噬棕黄色含铁血黄素颗粒的心力衰竭细胞。慢性肝淤血，肝组织内见棕黄色的胆红素沉积6.病理性钙化坏死：指活体组织内局部组织细胞的死亡。
失活组织：指临床上失去生活能力的组织组织学观察：细胞坏死的主要标志是细胞核的改变。（一）坏死（necrosis）坏死细胞核改变2.坏死类型坏死组织由于水分脱失，蛋白凝固而变成灰白色或黄白色，比较坚固的的凝固体，称凝固性坏死。脾贫血性梗死
脾切面，被膜下有一个近似三角形灰黄色坏死灶，其尖端指向脾门，底部向被膜。与周围组织境界清楚，有一暗红色充血带。脾凝固性坏死
脾贫血性梗死，低倍镜见坏死的脾组织呈粉红色，细胞核大部分消失，梗死区原有的脾结构轮廓隐约可见。概念：细胞坏死后由于组织内多种酶的消化作用，坏死组织水解呈液态。

常见：脑、胰腺

如：脑软化、脓液、脂肪坏死等液化性坏死
流行性乙型脑炎，灰白质交界处有多数针尖大小圆形略凹陷区即软化灶液化性坏死
乙型脑炎，图示软化灶，神经组织坏死液化，形成筛网状结缔组织或小血管的胶原纤维肿胀、断裂，崩解为强嗜酸性的颗粒状、小片状或细丝状无结构物质状似纤维素，称纤维素样坏死。干酪样坏死肾结核大片组织坏死并继发腐败菌感染，呈黑色、污秽、发臭的特殊形态，称坏疽。坏疽区别足干性坏疽
坏死组织干燥变硬、变黑，失去光泽。坏死组织与周围健康组织界限清楚。肠湿性坏疽
肠管浆膜面失去固有光泽，灰黑色，与健康组织分界不清。慢性胃溃疡
胃小弯近幽门处有一圆形溃疡肺结核空洞
肺切面可见数个大小不一的空洞。肺结核球
（包裹）
肺上叶近肺尖部可见一较大的球形病灶，呈灰白色，周围绕以纤维结缔组织。（二）凋亡（apoptosis）病毒性肝炎，少量肝细胞体积缩小，胞浆深红色，核固缩或消失。凋亡和坏死区别修复:是指机体的细胞、组织或器官受损伤而缺损时，由周围健康组织分裂增生来加以修补恢复的过程。通过细胞再生实现。再生：组织细胞损伤后，周围存活的细胞分裂、增生，
以实现修复的过程。上皮组织
血管
纤维组织
神经组织
骨组织毛细血管的再生过程纤维组织的再生过程神经纤维的再生过程肉芽组织肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞（中性粒细胞、巨噬细胞等）浸润。1.肉芽组织（granulationtissue）1.肉芽组织（granulationtissue）组织学观察：低倍镜见新生的毛细血管与创面垂直，在近表面处互相吻合，形成弓状突起。新生的毛细血管间有大量的成纤维细胞及数量不等的炎性细胞。右下角为高倍镜1.肉芽组织（granulationtissue）1.肉芽组织（granulationtissue）第八十页，共八十五页。瘢痕组织：指肉芽组织改建成熟后的纤维结缔组织。
大体观察：局部黄白或灰白色，半透明，质硬坚韧并缺乏
弹性。
组织学观察：由大量