内科护理学痛风专家讲座.pptx

一、疾病概要（一）病因与发病机制2、痛风：
临床上只有部分髙尿酸血症病人发展为痛风。当血尿酸浓度高过或在酸性环境下，尿酸可析出结晶，沉积在骨关节、肾脏和皮下组织，造成痛风性关节炎、痛风肾、痛风石等。
（二）临床表现2、急性关节炎期
①多在午夜和清晨突然起病，剧痛。数小时内出现受累关节红、肿、热、痛和功效障碍，单侧拇趾及第一跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘等关节。

内科护理学痛风专家讲座症状4、肾脏病变
①痛风性肾病：尿酸盐结晶沉积引发慢性间质性肾炎，早期间歇性蛋白尿，晚期可发展为肾功效不全→肾衰
②尿酸性尿路结石，结石较大时出现肾绞痛、血尿。
5、试验室检验（三）诊疗关键点（四）治疗标准2、高尿酸血症治疗
①使用排尿酸药，适合肾功效良好者。惯用药品有苯溴马隆、丙磺舒。
②使用抑制尿酸生成药品，适合用于尿酸生成过多和不适合使用排尿酸药品者。惯用药品为别嘌呤醇。
③使用碱性药品使尿酸不易在尿中积聚形成结晶，碳酸氢钠。
3、急性痛风性关节炎期治疗4、发作间歇期和慢性期处理护理护理办法3、饮食护理注意食物成份①限制高嘌呤性食物：动物内脏（肝、肠、肾、脑）、海产（鲍鱼、蟹、龙虾等）、贝壳食物、肉类、黄豆食物、扁豆、菠菜、芦笋、蘑菇等。②增加碱性食物摄入，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、柑橘类水果、各类蔬菜，使尿液pH在7.0或以上，降低尿酸盐结晶沉积。
多饮水使每日尿量保持在ml以上，促进尿酸排泄，预防尿路结石发生。
4、病情观察5、用药护理（2）使用丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆者，可有皮疹、发烧胃肠道反应不良反应。使用期间嘱患者多饮水，口服碳酸氢钠等碱性药。使用别嘌呤醇者除有皮疹、发烧、胃肠道反应外，还有肝损害、骨髓抑制等，肾功效不全者，宜减半量应用。
（3）使用糖皮质激素，亲密注意有没有症状“反跳”现象，若同时服用秋水仙碱，可预防症状“反跳”。
6、局部护理应注意患处皮肤护理，维持患部清洁，防止摩擦、损伤，预防溃疡发生。可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷。
（五）健康教育防止诱发原因
尽可能防止各种诱发原因，如酗酒、创伤、
外科手术、受寒、服用一些药品（噻嗪类利尿药、水杨酸类药品以及降尿酸药品使用之初等），防止过分疲劳，精神担心感染等。
运动指导
①运动后疼痛超出1~2小时，应暂时停顿此项运动；②使用大肌群，如能用肩部负重不用手提，能用手臂者不要用手指；③交替完成轻、重不一样工作，不要长时间连续进行重体力工作；④经常改变姿势，保持受累关节舒适，如有局部温热和肿胀，尽可能防止其活动；⑤穿鞋药舒适，勿使关节损伤
自我观察病情
严格遵医嘱服药，注意药品不良反应，平时用手触摸耳轮及手足关节处，检验是否产生痛风石。定时复查血尿酸，门诊随访。
小结谢谢！