手术治疗2型糖尿病.ppt

2型糖尿病治疗新方法福建医科大学附属第二医院内分泌科2型糖尿病治疗方法糖尿病治疗新方法减重手术与糖尿病概述手术源于减肥术式国内的研究国内的其他研究2004年，136篇，22094例患者的资料，76.8%2型糖尿病恢复正常，86%显著改善;61.7%高血压消失，78.5%显著改善;70%高胆固醇血症降低;85.7%睡眠呼吸暂停消失。
目前常用的手术方式常用减肥手术1Roux-en-Y胃肠短路手术（GBP）胃转流手术（GBP）的手术方法胃旁路术治疗糖尿病手术示意图1Roux-en-Y胃肠短路手术(GBP)2迷你胃肠短路术2迷你胃肠短路术3胆胰旷置术和十二指肠转位术（BPD&BPD-DS）3胆胰旷置术和十二指肠转位术4袖状胃切除术4袖状胃切除术5可调节胃绑带术5可调节胃绑带术各种手术方式的治疗糖尿病效果评价有效性及安全性已得到肯定：病例数少

动物实验同样得到证实
2008，39例T2DM，BMI<35kg/m2，随访7个月，86.9%治愈，13.1%明显改善，有效率100%，所有患者均不再需要胰岛素治疗，同时血脂和血压得到了有效控制。
2009，69例T2DM,BMI为21～29kg/m2，随访21.7个月，95.7%患者获得了满意的血糖控制，91.3%患者高血压得到控制，87.5%患者微蛋白尿消失。手术疗效判断中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)手术治疗T2DM临床结局评判标准结论1、体重减轻2、热量摄入减少3、肠道营养吸收不良4、胃肠道激素改变5、胃肠道解剖重塑后的作用5.1前肠假说（foreguthypothesis）GIP的主要作用5.2后肠学说（hindguthypothesis）GLP-1的主要作用6、β细胞再生和新生手术治疗糖尿病的可能机制一、哪些患者可接受糖尿病手术欧美代谢手术治疗糖尿病的适应中国代谢手术治疗糖尿病的适应中国代谢手术治疗糖尿病的适应中国代谢手术治疗糖尿病的适应二、哪些患者不适合进行减重与糖尿病手术？三、糖尿病手术是否存在风险？四、手术并发症五、风险与收益糖尿病手术在学术领域取得的进展糖尿病手术在学术领域取得的进展目前国内开展状况目的ThankYou！第八届全国糖尿病手术治疗资料最新国际动态