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循环系统生理学演示文稿（优选）循环系统生理学第二节心脏的生理
一、心肌细胞的生物电现象：
心脏的生理特性多直接或间接地与其生物电活动有关。
1、心肌细胞的静息电位：值约为-90mv，形成机制似神经和肌肉的静息电位机制，主要是K+的扩散电位（-95mv）。除K+的扩散电位外，Na+、Cl-也参与形成静息电位、使之低于K+的平衡电位。2、心肌细胞的动作电位：特征：复极化较复杂且持续时间很长，动作电位的升支和降支不对称，具有平台期。
（1）0期（去极化期）：Na+通道开放，膜内电位急剧上升出现超极化。
（2）1期（快速复极化初期）：仅出现部分复极，膜电位迅速由+30mv下降到近0mv，耗时约10mv。
1期和0期共同构成动作电位的主要部分——峰电位。
（3）2期(平台期、缓慢复极化期)：膜电位基本停滞于0mv水平附近，历时10mv。
（4）3期（快速复极化末期）：由0mv附近迅速下降到-90mv，历时100-150mv。
（5）4期复极（恢复期）：借助于“钠-钾”泵将产生动作电位时流入膜内的Na+、Cl-和Ca++排出细胞，并将流出细胞的K+吸收回细胞。第五页，共四十六页。第二节心脏的生理
（一）心肌细胞的生理特性：
1、自律性：组织细胞在没有外来刺激的条件下，通过自身内在的变化，自动的发生节律性兴奋的特性。
窦房结是主导整个心脏兴奋的正常部位——正常起搏点；其他自律性组织——潜在起搏点。窦房结3、兴奋性：心肌由于不应期长，每次后必有舒张，因而不可能产生强直收缩，而总是有舒有缩地交替进行。4、收缩特性：机械变化也分3个时期。特点：
（1）全或无现象：只要刺激达到阈值而引起心脏某处细胞兴奋或起搏点自动兴奋，兴奋就可迅速传到整个心房肌或心室肌，引起整个心房或心室肌收缩。
（2）不发生强直收缩：由于绝对不应期正对应于收缩期，故此期内不会发生再次兴奋。使心脏能始终交替收缩和舒张，有利于血液回心。
（3）能发生期前收缩和代偿间歇：在有些病理情况下，或在局部反应期内（三）理化因素对心肌生理特性的影响：
温度：影响心脏的物质代谢速度，尤其窦房结。一般温度下降，心率减慢(12-20次/分钟/0C)；温度升高，心率加快。
pH：偏低，收缩力减弱。偏高，收缩力增强而舒张不完全。
血钾：过低，自律性增高，出现期外收缩和异位节律；过高，心动过缓、收缩力减弱。
血钙：降低，收缩力降低；增加，收缩加强。
血钠：升高，三性皆升高，收缩减弱。（四）心动周期（心脏的泵血功能）：
1、心动周期：心脏一舒一缩构成一个机械活动周期，称心动周期。如图所示：
房室共同舒张的时间约占一半（0.4s）称为全心舒张期。2、心率和心音：
（1）心率：心脏每分钟跳动的次数称心率。成人为75此/分，生理变大范围是60-100次/分。运动员可慢至40-50次/分，发热时体温每增加1℃心率增12-20次/分。
（2）心音：是心脏瓣膜启闭、心肌收缩及血流使血管壁振动所产生的声音。一般可听到第一、第二心音。
①第一心音：低沉有力，持续时间长（0.14-0.16s）。发生于心室收缩期。意义：标志心室收缩期开始，反映心肌收缩力强弱和房室瓣机能状态。
②第二心音：音调高时间短（0.08s）；发于心室舒张期
标志着心室舒张期的开始，反映半月瓣机能状态。
③第三心音：发生于快速充盈期末；是血流突然减慢引起心室壁和瓣膜发生振动所致。
④第四心音：但在异常有力的心房收缩和左室壁变硬的情况下，心房收缩使心室进一步扩张，引起振动。（五）心输出量和心力贮备：
1、心输出量：一侧心室收缩时每分钟向动脉血管射出的血量称心输出量。是衡量心脏功能的基本指标。
成人男每分输出量约为5000ml（70ml/次X75次/分），女低10%（约4500ml），运动时可高达25000—35000ml/分。睡眠时低25%，而饱餐时可增25%。
心输出指数：在空腹安静时每平方米体表面积的每分输出量称心输出指数。人体在安静状态下的心输出量并不与体重成正比，而与体表面积成正比。
2、心力贮备：心脏在神经和体液的调节下，适应机体需要而提高输出量的能力，称心力贮备。包括心率贮备和心搏贮备。
心力贮备的意义：心力贮备的大小则可反映心脏泵血功能对代谢需要的适应能力。（六）心电图：将测量电极放置在人体表面的一定部位记录到的心脏电变化曲线。
在一个心动周期中，已发生兴奋的部位和未发生兴奋部位间存在一定的电位差，发生一次规律性的电变化，即一个完整的心电图。3、影响心输出量的因素
（1）心肌收缩力：是决定心输出量的主要因素：收缩力越大，则射出的血量越多。心室充盈度→心肌细胞初长度→心肌收缩力→搏出量——施塔林心脏定律。
（2）心率：在通常情况下，心输出量随心率加快而增加，但不成正比关系。保证血液供应
（3）静脉回心血量：心室舒张未期容积↗
↘提高心肌收缩力