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糖尿病酮症酸中毒
(DKA)
教学查房患者因“口干多饮多尿1周”入院。患者1周前无明显诱因下出现口干多饮伴多尿，每日饮水量3000-4000ml左右，体重无明显变化，今晨出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，我院门诊查血糖36.81mmol/l，尿常规提示酮体3+，为求进一步治疗入住我科。近1月有全身乏力，平时睡眠饮食尚可，近1周饮食较差。入院时神志清楚，急性病容，步入病房，脱水貌，呼气中有“烂苹果味”。既往史
入院测随机末梢血糖28.2mmol/L。
2014.2.4
门诊血常规:白细胞11.96*10~9/l，中性粒细胞%79.7%，中性粒细胞9.20*10~9/l。
生化:葡萄糖28.23mmol/L↑;钾4.81mmol/L;钠138mmol/L;二氧化碳12.0mmol/L↓
尿常规:葡萄糖3+;酮体3+辅助检查：Addyourtitle
2.5
患者目前酮症酸中毒已纠正，生命体征平稳，饮食尚可，予以停病重、心电监护、记24小时出入量并给予胰岛素泵控制血糖。
DKA概述诱发因素流行病学病理生理病理生理病理生理病理生理临床表现临床表现DKA分级实验室检查实验室检查实验室检查酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的鉴别诊断治疗治疗第一阶段第二阶段第三阶段对患者病情提出以下护理问题P1有体液不足的危险：与呕吐、血糖升高、尿渗透压增高有关（2.4）P2营养失调与疾病引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关（2.4）P3知识缺乏与初次发现疾病、缺乏知识来源有关（2.4）P4有感染的危险与血糖增高.脂代谢紊乱.微循环障碍等因素有关（2.4）P5:并发症---低血糖（2.4）健康教育３.控制感染
尤其是急性感染，预防传染病。在传染病流行季节要注意预防工作，特别是夏季天气炎热，要预防病从口入。一旦感染上疾病，应积极治疗，绝不可延误病情。
４.及时处理各种应激状态
如发生外伤、骨折、手术及急性心肌梗死、脑血管意外时，应及时到医院救治，不要拖延。
５.妊娠妇女患糖尿病者
在妊娠期，尤其是分娩时要高度警惕酮症酸中毒的发生，经常去医院检查，发现异常时，及时处理。
６.其他
一旦尿中出现酮体应及时治疗。
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