睡眠与睡眠呼吸障碍-华西唐向东ppt课件.ppt

睡眠与睡眠呼吸障碍唐向东四川大学华西医院美国睡眠医学会从1979年成立后颁发的睡眠专科医师执照睡眠医学中心控制室（美国的检查房间数是每1万人口1个）华西医院睡眠医学中心项目：整夜睡眠呼吸监测；CPAP压力滴定；日间多次睡眠潜伏期测量；便携式睡眠呼吸监测睡眠医学中心科门诊睡眠医学发展史AllthemajorelementsofsleepbrainwavepatternsweredescribedbyHarvey,Hobart,Davis,andothersatHarvardUniversityinaseriesofextraordinarypaperspublishedin1937,1938,and1939.

核心假说：睡眠是被动的过程
PassiveState慢波睡眠（1936年）REM期睡眠（1956）Kleitman正常的整夜睡眠分期示意图REM期睡眠活动异常有关的疾病REM期睡眠行为异常（RBD）：REM期肌肉和记忆的机制，一个首先在动物实验中发现的疾病，1965年Inthe1970s,scatteredreportsofdream-enactingbehaviorinvolvinghumansappeared;阻塞性睡眠呼吸暂停的核心病理学损害正常人和重症OSA病人整夜血氧饱和度变化与异常呼吸事件相关的微觉醒睡眠呼吸暂停的日间嗜睡特点Alpha,EyeMovements,Steering&
LanePosition睡眠呼吸暂停与失眠和精神疾病OSAS&Psychiatricillnesses:Sharingsymptoms&consequencesOSAS，失眠与情緒障碍:共同症狀Hypno-sedatives:ContributetoOSAS?镇静安眠药会导致OSAS吗?PrevalenceofinsomniainOSASpopulation失眠在OSAS病人当中的患病率OSAS在打鼾与失眠为主诉病人的患病率（打鼾N=2355；失眠N=1221）OSAS在打鼾与失眠为主诉病人中性别、年龄与患病率睡眠呼吸暂停与躯体疾病2周的间歇性缺氧使血管中膜的新生胶原量增加心血管病人的SAS发病率睡眠呼吸暂停与夜间心绞痛---CPAP的疗效OSAS治疗后的心血管事件生存率内分泌疾病

肢端肥大症：多伴有SAHS,阻塞性和中枢性兼有。可见口咽部肌肉组织和舌体肥大。

甲状腺功能减退症：造成舌体肥大,悬雍垂、软腭和舌根松弛,口咽部狭窄、上气道塌陷气道阻塞。

糖尿病：糖尿病患者中SAHS发病率是普通人群3～4倍。可能与糖尿病的血管神经病变损害呼吸中枢及呼吸肌有关。

柯兴综合征：常伴有睡眠呼吸障碍，伴睡眠呼吸障碍患者白天嗜睡更明显。PrevalenceofsleepapneainacromegalyintwocohortsinSydney,Australia.Inhospital1,whichhasasleeplaboratory,almostallpatientswithacromegaly肢端肥大症havesleepapnea.Inhospital2,aregionalendocrinecenterwithoutsleepinvestigationfacilities,60%ofpatientshavesleepapneaCPAP治疗改善OSAS患者的胰岛素敏感性HarschAJRCCM2004多谢！