睡眠与睡眠障碍PPT课件.ppt

睡眠与睡眠障碍康复
RehabilitationofsleepDisorders
睡眠研究发展史（一）
1939现代睡眠之父纳撒尼尔.克莱特曼（美国）教授出版了
《睡眠与觉醒》一书，建立了世界上最早、最大的实验室
1952日本池松武之亮进行了鼾症的调查
1953阿塞林斯基和克莱特曼在《科学》杂志上发表“快速眼球
运动睡眠—REM”论文，系现代睡眠研究奠基石
1961成立国际商贸组织—睡眠精神生理协会（APSS），
系最早世界性睡眠研究组织，后发展为世界联合睡眠学会
（UFSRS-1988）

睡眠研究发展史（二）
1965正式报道睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）
1969德国人行气管切开术治重症鼾症和OSAS
1981澳大利亚医师沙利文(Sullivan)用一种小型
呼吸机治鼾症和OSAS
1982耳鼻咽喉及口腔科应用各种手术治疗鼾症
1994亚洲睡眠研究会（ASRS）成立，每三年一次例会
中国睡眠疾病研究发展史
始于20世纪80年代，（刘世熠教授等倡导）
1989“中国睡眠研究会”筹建
1993中国睡眠研究会（ChineseSleepResearchSociety，
CSRS）正式成立
1997、2004、2007分别召开了全国睡眠学术大会
80年代初，黄席珍（协和）率先成立OSA研究室。睡眠研究
现遍及全国

睡眠的生理意义
根据睡眠期EEG
眼球运动&肌张力脑电图(EEG)肌张力降低
无明显眼球运动3期(中度睡眠期)1期(入睡期)自主神经功能不稳定正常睡眠
先进入NREMⅠ~Ⅳ期
然后回到Ⅱ期
(NREM60~80min)
再进入REM
(REM15~20min)
睡眠周期90~110min
每夜5~6个周期REM与NREM睡眠比较NREM睡眠的特点REM睡眠的特点睡眠周期睡眠与年龄睡眠分期的基本规则清醒状态(StageW)1期睡眠(Stage1)2期睡眠2期睡眠3、4期睡眠(Stage3,4)REM睡眠期醒觉反应睡眠分期方法小结睡眠分期金标准—电生理非快速眼动期(nonrapideyemovementperiodNREM)NREM.Ⅰ期睡眠NREM.Ⅱ期睡眠NREM.Ⅲ、Ⅳ期睡眠快动眼睡眠期（rapideyemovementperiodREM）睡眠是怎样发生的呢?人在上床之后不久，首先进入NREM睡眠的S1，依次进入S2，S3和S4，经过半小时至45分钟的δ波睡眠后再从S4返回S3，S2，入睡后70分钟～100分钟出现第1次REM睡眠，但时间不长，仅约5分钟又重新进入S2、S3和S4，不过这一个周期的δ波睡眠比上一个周期要短，然后再从S4返回S3、S2，第2次进入REM睡眠，时间稍长，约10分钟。如果此期醒来，多有生动的梦境，但如未醒，则又进入下一周期。正常人每天晚上的睡眠一般有4－6个NREM/REM周期，一个完整的睡眠周期一般持续90－110分钟。刚进入睡眠时，第一个周期的REM睡眠期较短，NREM睡眠期较长；随着睡眠时间延长，REM睡眠期逐渐延长，而NREM睡眠期则逐渐缩短；到早上的时候，δ波睡眠已不再出现，睡眠的时间几乎完全是在NREM睡眠的2期和REM睡眠期。成年人50％的睡眠时间在NREM睡眠的2期，20％时间在REM睡眠期，还有30％在其他各个阶段。其中REM睡眠和δ波睡眠对人们睡眠的质量是十分重要的，δ波睡眠后会有睡过一会的感觉，而在REM睡眠后人才有真正睡过的感觉。大多数梦境发生在REM睡眠中；大多数夜惊、梦游与梦呓则发生在δ波睡眠中NREM与NEM睡眠周期睡眠障碍（SleepDisorders.SD）睡眠过多引起睡眠障碍的原因妻子:吉姆,我又一宿没睡着
丈夫:你没试试医生教的数数的方法吗
妻子:试了,我数到487865
丈夫:然后你睡着了吧
妻子:不,这时天已经亮了导致睡眠时间&质量
不能满足个体生理需要(慢性睡眠剥夺)
影响日间社会功能&生活质量入睡困难:就寝后30min不能入睡
维持睡眠困难:夜间醒转2次或2次以上
总睡眠时间<6h
多梦尤其恶梦频频,醒后不解疲劳按照ICD-10的失眠定义:

短暂性失眠愈来愈多的人睡眠不足
出现慢性睡眠剥夺
新经济时代的驱动使白天短睡减少
无论美洲、欧洲或全球都在全球约30%人群睡眠困难
约10%以上慢性失眠
(入睡&保持睡眠困难)
我国最近统计高达40%,
可能是经济快速发展带来的
文化变化
日本发病率低
但抗抑郁药用量居全球前列调查显示,75%的美国人失眠失眠给全球经济\环境&人类安全
带来的影响是极为巨大的!ThreeMileIsland
美国第一个
核电站泄露事故
1979,4:00a.m.

“humanerror”1986年4月25日
原苏联切尔诺贝利
核电站爆炸是
最大的灾难性事故Chernobyl
1986,1:00a.m.

德国正在下雨