病房巡视制度及流程.doc

(完整word版)病房巡视制度及流程
(完整word版)病房巡视制度及流程
(完整word版)病房巡视制度及流程
泰兴市中医院护理部护理巡视制度

巡视病房是临床护理工作中的一项重要内容，在分级护理指导原则中对巡视病房有明确要求。为落实分级护理制度的巡视规定,及时了解及满足病人合理需求，发现病情变化，制定护理巡视制度如下：一、巡视病房的时间
护士长五巡视，每日提前15分钟到病房巡视、09：00-10:00及下班前、下午上班后及下班前进行。
2、责任组长巡视病房，每天6次，早晨上班后、10：00及下班前、下午上班后、16：00及下班前进行.
3、责任护士按分级护理指导原则巡视病房，每次接班后进行。
特级护理24小时专人负责;一级护理每小时1次；二级护理2小时1次;三级护理3小时1次.对有病情变化的患者应随时巡查,及时观察病情变化，评估、处理存在的护理问题，满足合理需求。
二、巡视病房的内容
1、一般巡视内容：查找护理问题；检查病区秩序；回答患者的问题;实施健康教育.
2、不同层级护理人员的巡视内容
1）护士长的巡视内容：巡视病房过程中，检查责任护士提出的护理诊断是否准确，护理措施是否可行,护理质量是否达标;
（1)早晨提前15分钟到病房，认真检查夜班护理质量，前1天新入院、手术、危重病人护理质量,为晨交班提供资源信息，便于晨会评价和指导。
(2）09:00—10：00检查责任护士健康教育执行情况及病房管理质量，监督护理人员治疗的规范程度,了解病人需求
11:30—12：00检查当日患者护理治疗落实情况
下午上班，检查连班护士的工作质量及重点关注病人的治疗护理及需求
下班前重点检查当日新入院、手术、危重及特殊情况患者的护理落实，对发现的问题及可能发生的问题给予指导。
全程督查护理安全措施的落实情况(设备带、各种标识、地面）
征求患者和家属对护理工作的意见和建议，以不断改进护理服务。
2）责任组长巡视的内容
（1）评估患者的睡眠时间与质量、饮食等，及时掌握患者的情况；
（2）指导患者及家属完成一些简单的自我护理；
（3)指导本组责任护士落实护理程序,验证已提出的护理问题,协助护士长搞好护理质量控制。
3）责任护士的巡视内容
（1)及时观察病情变化、准确记录患者的各项生命体征;出现异常,及时采取措施并告知值班医生。
（2）输液病人需每隔一小时整点巡视一次，建立输液巡回卡，观察输液是否澄清、有无杂质、滴速是否正确；输入是否通畅；液体余量多少，有无输液反应；针头有无脱出、移位、有无液体外渗、有无局部红肿及红线；有无输液不适感;有何生活需求等，准确记录巡视卡。
（3）观察仪器设备使用是否正常，各种管道是否通畅及引流液的色、质、量.
（4）正确实施各项治疗、基础护理、专科护理、做好安全措施。评价治疗反应、是否舒适。
（5）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助，提供相关的健康指导。
（6）根据护理文件书写规范及时进行护理记录。(病情变化的时间、当时的状况、采取的护理措施、评价等）
三、巡视病房的方式
病房巡视的做法主要体现在着重“看、问、讲、听”的细节。
1）看：看病区、病房环境，患者的气色、表情，治疗措施的进行情况等。看到病区设施受损,要及时向有关部门反映，争取尽快解决;患者的气色、表情,预示着疾病的转归,要注意应用临床护理经验进行分析判断，不断修正护理措施,增强护理效果。
2）问：多询问患者对护理服务的要求,对护理工作的意见或建议。同时注意把患者的意见或建议及时反馈给有关人员，以不断改进护理工作，提高护理质量。
3）讲：回答患者及家属的提问,进行健康教育，促进患者的康复。
4)听：多听一听患者的感受和想法,对治疗和效果的评价,以及住院费用的承受能力,疾病的控制能力,及时与医生沟通，采取切实可行的措施。

泰兴市中医院护理工作流程及质量标准
病房护理巡视工作流程及质量标准
项目操作流程质量标准分值仪表礼仪衣帽整洁着装规范，无污垢2手消符合规范2叩门说话轻、动作轻、关门轻、走路轻2自我介绍2隐私保护随手关门,必要时拉上床帘2观察病情观察病人的神志、面色2询问有无不适症状2询问饮食、肢体活动2查看皮肤情况以及病人的安全措施是否落实到位6输液情况观察输液是否澄清、有无杂质，液体余量多少，有无输液反应液体正确、澄清，及时更换6滴速是否正确输注速度与病情、年龄、药物性质相符5输入是否通畅输液顺滴，墨菲氏滴管内液面符合标准3针头有无脱出、移位、有无液体外渗、有无局部红肿及红线胶布粘实，局部无异常，有异常及时处理4准确记录巡视卡输入时记录，1小时巡回记录一次，记录输液结束时间2查看各引流管道是否通畅，妥善固定,观察引流物的量、质、色管道固定规范（固定牢靠,位置正确，内置外露与标识一致），引流通畅,无折叠、无扭曲，标识清楚,内容全面。及