临床常用生化检查PPT课件.ppt

一.糖类检查
血糖(Glu)测定
糖的主要生理作用：
①氧化供能
②构成人体结构和维持生理活性的主要成分

(或OGTT)糖化血清蛋白(果糖胺)GSP

也称糖化白蛋白,反映测定前1-2周的血糖水平。血清酮体测定脂类和脂蛋白的测定广州中医药大学第一附属医院检验报告单
（血脂六项）
姓名：丁**性别：女年龄：45诊断：
科别：内科门诊床号：病历号：......
项目结果单位参考范围
标本类别：血清
总胆固醇(CHOL)H6.89mmol/L2.6–6.5
甘油三脂(TG)H3.03mmol/L0.34–1.70
载脂蛋白A(APOA)1.49g/L1.00–1.60
载脂蛋白B(APOB)1.36g/L0.60–1.10
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.36mmol/L1.00–2.20
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.36mmol/L2.07–3.10

周围组织CHOL广州中医药大学第一附属医院检验报告单
（血脂六项）
姓名：林**性别：女年龄：50诊断：冠心病
科别：内科门诊床号：病历号：......
项目结果单位参考范围
标本类别：血清
总胆固醇(CHOL)H7.89mmol/L2.6–6.5
甘油三脂(TG)H2.43mmol/L0.34–1.70
载脂蛋白A(APOA)0.79g/L1.00–1.60
载脂蛋白B(APOB)4.36g/L0.60–1.10
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.86mmol/L1.00–2.20
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)5.36mmol/L2.07–3.10

广州中医药大学第一附属医院检验报告单
（血脂六项）
姓名：黄光性别：男年龄：50诊断：高脂血症
科别：内科门诊床号：病历号：......
项目结果单位参考范围
标本类别：血清
总胆固醇(CHOL)7.89mmol/L2.6–6.5
甘油三脂(TG)22.43mmol/L0.34–1.70
载脂蛋白A(APOA)0.71g/L1.00–1.60
载脂蛋白B(APOB)5.32g/L0.60–1.10
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.76mmol/L1.00–2.20
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)6.65mmol/L2.07–3.10

无机离子检查酶学检查
肝脏疾病常用血清酶检测
胰腺疾病常用酶检测淀粉酶（AMS）测定
【原理】AMS主要由胰腺和唾液腺分泌的一种水解酶，能促进淀粉、糊精和糖原的水解。当胰腺疾病时，AMS可直接从胰的血管，淋巴管或溢出胰体后经腹膜吸收入血循环，而使血中AMS增高，AMS的分子量较小，易通过肾小球滤过膜而出现在尿中。
【参考值】血清：800~1800U/L
尿液：1000~12000U/L

【临床意义】

(1)急性胰腺炎

(2)慢性胰腺炎:一般不增高,急性发作时可有中等程度增高。
(3)其他:胰管受阻
流行性腮腺炎
胃肠穿孔等
脂肪酶(LPS)测定
【原理】LPS主要由胰腺分泌而入消化道,当胰腺分泌亢进,胰腺受损或胰管梗阻时,LPS可大量释放入血,使血LPS水平升高。
【参考值】比色法：0–79U/L
浊度法：0-160U/L
滴度法:<1500U/L【临床意义】

心肌损伤常用酶检测血清肌酸激酶(CK)测定
【原理】骨骼肌、心肌中,其次存在脑和平滑肌等细胞的胞质和线粒体中，当骨骼肌及心肌等组织受损时,血CK可明显升高。
【参考值】
连续监测法:男性38-174U/L
女性26-140U/L
新生儿为成人的3-5倍,婴儿为成人的3倍,
儿童和青少年可为成人的上限。
【临床意义】
【原理】CK分子由两个亚单元M和B组成,构成三种同功异构酶为:
CK1(CK-MM)主要存在骨骼肌和心肌
CK2(CK-MB)主要存在心肌
CK3(CK-BB)主要存在脑、肺、前列腺、肠等组织

正常人血清以CK-MM为主(占95%)【参考值】
琼脂糖凝胶电泳法:
CK-MM94-96%
CK-MB<5%
CK-BB极少或0

CK-MB:对AMI诊断的特异性和敏感性均很高,病发后3-6h升高,活力最高可达12-28%,特异性接近100%,是目前诊断AMI最佳的血清学指标。其他心肌损害,骨骼肌病变,CK-MB水平亦可增高CK-MM活性性增高,是骨骼肌损伤的特异指标.
CK-BB活性升高见于缺氧性神经系统疾病、肺、肠、胆囊、前列腺等部位的肿瘤,心脏创伤和手术,结缔组织病、休克、中毒等.

3h6h12h24h2d4d6d其他酶检测胆碱酯酶(ChE)测定
【原理】ChE有AchE（乙酰胆碱酯酶）和SchE（酰基胆碱酯酶）两种,AchE用于诊断有机磷农药及化学毒剂中毒,SchE用于诊断肝脏疾病
【参考值】SchE:比色法3万-8万U/L
连续监测法(37℃)620-1370U/L
AchE: