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胃食管反流病(GERD) 胃食管反流病(GERD) 是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等反流症状或组织损伤。 反流性食管炎(RE) 是因胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜炎症。 非糜烂性反流病(NERD) 即内镜阴性的胃食管反流病,是指患者有胃食管反流的症状,如烧心等,但内镜检查未见阳性表现。 流行病学病因及发病机制致LESP降低的因素食管清除能力食管粘膜屏障胃排空延迟反流物对食管粘膜的攻击作用病理改变1.复层鳞状上皮细胞层增生 2.粘膜固有层乳头向上皮腔面延长 3.固有层内炎症细胞主要是中性粒细胞浸润临床表现反流症状吸入胃食管反流病的临床症候群并发症Barrett食管24hPH 监测内镜检查是诊断RE最准确的方法内镜下食管炎洛杉矶分级反流性食管炎内镜下LA分型食管24小时pH监测食管吞钡检查食管滴酸试验食管测压诊断和鉴别诊断鉴别诊断胃食管反流病的治疗目的一般治疗GERD药物治疗H2RA治疗GERDPPI治疗GERDGERD治疗流程维持治疗按需服药外科手术治疗手术方式并发症的治疗GERD预后烧心反流最常见, 胸痛放散吞咽难。 咽炎哮喘要注意, 咽部不适异物感。 并发出血和狭窄, 内镜测酸可诊断。 抑酸动力来治疗, 减少复发不算难。思考题THEEND Thankyou