临床输血管理制归纳PPT课件.ppt

《临床输血管理制度》（一）合理用血制度五、提倡自身输血和互助献血。

为节约用血和减少患者异体输血可能带来的疾病感染，对适合条件的平诊患者和择期手术患者提倡自身输血。自身输血有贮存式自身输血和稀释自身输血两种。
贮存式自身输血由输血科专人和经治医师根据患者身体状况及手术中用血量制定术前申请采血计划，并填写记录表，血液采集后供术中或术后使用。
稀释式自身输血由麻醉科医师负责，在麻醉后手术前进行，并将采出的血液于术后输还给患者。
回收式自身输血由麻醉科医师负责施行并作记录。
互助献血由中心血站负责体检、采血和保存。非急诊患者需要用血尽量采用互助献血的方式提供。经治医师应动员患者亲属、朋友及所在单位同事互助献血。
（二）临床输血申请分级管理、审核、报批制度（三）输血前告知制度1、输血前告知病人血液输注的治疗作用，同时告知病人血细胞输注是一种组织移植，可能发生急性或延缓性排斥反应。
2、告知病人输血过程中可能出现发热反应、过敏反应或溶血反应等。
3、告知病人由于可能存在血小板抗体而导致血小板输注无效。
4、告知病人输血有传播疾病的风险，为了达到抢救或治疗目的，病人应了解并承担这种风险。
5、告知病人输血时若出现反应，输注剩余的血液不得退回血库，所付的费用也不作退款处理。
6、医患双方在《输血治疗知情同意书》上签字。
7、血型未查清楚而又确需紧急输血的情况下，向患者或家属告知血型未明时输血的不良反应，并在《紧急输血（血型未查）治疗同意书》上签字。可编辑一、护理人员接到临床输血申请单后，必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、诊断和输血治疗知情同意书。

二、采集血样：抽取血型交叉配血试验标本时，必须有二名护士（夜间一人当班时值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。血标本须贴上条形码标签，填写患者的姓名、科室、床号、采血时间。

三、送检：血标本与输血申请单由医护人员或专职人员送交输血科，双方进行逐项核对，申请单与血标本标签内容不符合时，退回申请单，重新采集血标本，原标本留输血科保存，备查。

四、配血：由输血科按要求进行输血前检查及交叉配血试验。五、发血：配血合格后由护理人员到输血科取血，取血和发血的双方必须共同核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型、血袋号、血液有效期、血液外观及交叉配血试验结果等，准确无误后，双方共同签名后方可发出。

六、输血前：由二名护理人员（夜间一人当班时与值班医生）核对输血记录单及血袋标签上的各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可实施输血。

七、输血时：由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）带病历共同到患者床边核对患者的科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等，确认与输血记录单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，并观察2-3分钟后方可离开。八、取回的血应在半小时内输用，血液从发出到输血结束最长时限为4小时，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与输血科联系，不能将血放入病区普通冰箱内。输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。在血液输注过程中不得添加任何药物。

九、输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况应及时处理。

1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
2、立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
3、严重不良反应病例应及时报告临床输血管理委员会。

十、输血完毕，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回血库保存一天以上。（六）临床科学及医师临床用血评价及公示制度一、临床用血评价制度

评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。
医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第三十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。

1、用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应症进行输血，输血适应症按照《临床输血技术规范》的要求执行。
2、输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。
（七）临床用血前评估和用血后效果评价制度一、临床用血前评估制度
在患者实施临床输血治疗前，根据病情和实施室检测指标进行输血指征综合评估，对符合输血指征者可行输血治疗。

1、符合用血的条件
（1）．急性大量出血病人和手术中用血病人。
（2）．慢性出血导致血色素下降至60g/L以下的病人。
（3）．血液病