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临床护理文书书写要求ppt课件.ppt

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临床护理文书书写要求漯河医专三附院于素贞护理文书是医疗文件中的一个重要组成部分，它记载着病人住院期间生命体征的反应、各项医疗措施的执行以及护理措施落实的情况，也是衡量医院护理工作与护理管理水平的重要标志之一。随着《病历书写基本规范》、《医疗事故处理条例》等一系列与医疗相关的法律法规相继出台，对护理工作提出了更高的要求，对护理管理模式提出了严峻的挑战。护理记录将作为具有法律意义的文本而存档、复印，这就要求护理文书必须客观、真实、准确、及时、完整。病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。 病历各项记录必须有完整日期，按“年、月、日”顺序填写 2010.01.272010.03.05 中午12点表示为12：00，中午12点30分记为12：30 午夜12点表示为00：00，夜间12点30分记为次日的00：30 护理文书书写基本要求 体温单书写内容及要求 护理记录单书写要求 护理记录单容易出现的问题一、护理文书书写基本要求一、护理文书书写基本要求一、护理文书书写基本要求一、护理文书书写基本要求一、护理文书书写基本要求一、护理文书书写基本要求一、护理文书书写基本要求一、护理文书书写基本要求二、体温单书写内容及要求二、体温单书写内容及要求二、体温单书写内容及要求二、体温单书写内容及要求二、体温单书写内容及要求二、体温单书写内容及要求二、体温单书写内容及要求一、护理文书书写基本要求二、体温单书写内容及要求二、体温单书写内容及要求三、护理记录单书写要求三、护理记录单书写要求三、护理记录单书写要求（一）护理记录单书写一般要求（一）护理记录单书写一般要求（一）护理记录单书写一般要求（一）护理记录单书写一般要求（一）护理记录单书写一般要求（二）一般患者护理记录（二）一般患者护理记录（二）一般患者护理记录（二）一般患者护理记录（二）一般患者护理记录（二）一般患者护理记录（二）一般患者护理记录（二）一般患者护理记录（二）一般患者护理记录（三）危重病人护理记录（三）危重病人护理记录（三）危重病人护理记录（三）危重病人护理记录（三）危重病人护理记录（四）监护记录（五）手术护理记录单（六）护理记录单书写要求总结（六）护理记录单书写要求总结（六）护理记录单书写要求总结（六）护理记录单书写要求总结（六）护理记录单书写要求总结（六）护理记录单书写要求总结（六）护理记录单书写要求总结（六）护理记录单书写要求总结护理记录单容易出现的问题护理记录单容易出现的问题护理记录单容易出现的问题护理记录单容易出现的问题护理记录单容易出现的问题护理记录单容易出现的问题护理记录单容易出现的问题护理记录单容易出现的问题护理记录单容易出现的问题护理记录单容易出现的问题