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心肌梗死(myocardialinfarction)急性心肌梗死(AMI)急性心肌梗死分型急性心肌梗死分类:STEMI的诊断标准心肌梗死心肌梗死的基本心电图形2.损伤型改变——ST段的偏移 ①超急期ST段抬高。 ②损伤期“单向曲线”。3.坏死型改变——Q波形成 异常宽大增深的Q波形成, Q波时间≥0.04s, Q/R振幅≥1/4。(二)典型心肌梗死发生和衍化顺序2面向梗死区域的导联上出现Q波;3面向梗死区域的导联上出现倒置T波;4面向梗死区域的导联抬高的ST段回落到电位线,T波仍倒置。全过程(三)急性心肌梗死的心电图演变(三)急性心肌梗死的心电图演变(三)急性心肌梗死的心电图演变(三)急性心肌梗死的心电图演变(四)心肌梗死的定位诊断41正常冠状动脉CT影像正常冠状动脉造影图像冠脉闭塞Treatment---PTCAandSTENT1.前间壁心梗:V1_V2(V3)2.前壁心梗:V1、V2、V3、V43.侧壁心梗:Ⅰ、avL、V5、V64.下壁心梗:Ⅱ、Ⅲ、avF镜像改变(五)鉴别诊断6869二、急性非特异性心包炎急性非特异性心包炎心电图三、急性肺动脉栓塞四、急腹症五、主动脉夹层从ECG简单判断心梗发生时间:小结小结小结读图练习心电图诊断:窦性心律陈旧性下壁心肌梗死心电图诊断:窦性心律急性前壁心肌梗死心电图诊断:窦性心律急性侧壁心肌缺血/急性非ST段抬高性心梗思考题