物理诊断-心肌梗塞课件PPT课件.ppt
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心肌梗死(myocardialinfarction)急性心肌梗死(AMI)急性心肌梗死分型急性心肌梗死分类:STEMI的诊断标准心肌梗死心肌梗死的基本心电图形2.损伤型改变——ST段的偏移①超急期ST段抬高。②损伤期“单向曲线”。3.坏死型改变——Q波形成异常宽大增深的Q波形成,Q波时间≥0.04s,Q/R振幅≥1/4。(二)典型心肌梗死发生和衍化顺序2面向梗死区域的导联上出现Q波;3面向梗死区域的导联上出现倒置T波;4面向梗死区域的导联抬高的ST段回落到电位线,T波仍倒置。全过程(三)急性心肌梗死的心电
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心肌梗塞(myocardialinfarction)心肌梗死(myocardialinfarction)急性心肌梗死(AMI)6急性心肌梗死分型急性心肌梗死分类:STEMI的诊断标准心肌梗死心肌梗死的基本心电图形2.损伤型改变——ST段的偏移①超急期ST段抬高。②损伤期“单向曲线”。3.坏死型改变——Q波形成异常宽大增深的Q波形成,Q波时间≥0.04s,Q/R振幅≥1/4。(二)典型心肌梗死发生和衍化顺序2面向梗死区域的导联上出现Q波;3面向梗死区域的导联上出现倒置T波;4面向梗死区域的导联抬高的ST段回
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急性心肌梗塞急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞,血流中断,所引起的局部心肌的缺血性坏死,临床表现:有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心电图的进行性改变。病因病机冠状动脉粥样硬化(或栓塞、炎症、先天畸形、痉挛)造成管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未建立时,一旦血供急剧减少或中断,心肌持久而严重缺血一小时以上,即可发生心肌梗塞。诱发因素临床表现二、症状临床表现临床表现临床表现临床表现诊断和鉴别诊断心肌梗塞治疗院前救治:床头常备速效救心丸,为医生赢得更多宝贵的抢救时间。预防:
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心肌梗塞基本图形及机制1.“缺血型”改变2.“损伤型”改变①“损伤电流学说”:②“除极受阻学说”:3.“坏死型”改变心肌梗塞的图形演变及分期心肌梗塞的图形演变及分期心肌梗塞的图形演变及分期心肌梗塞的图形演变及分期心肌梗塞的定位诊断不典型图形改变和鉴别诊断不典型图形改变和鉴别诊断不典型图形改变和鉴别诊断不典型图形改变和鉴别诊断
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急性心肌梗死心电图演变心肌梗死的定义:冠状动脉由于斑块破裂、出血、血栓形成或痉挛等原因引起管腔急性闭塞,导致冠状动脉血流中断或急剧减少,相应的心肌严重而持久地急性缺血,最终导致心肌缺血性坏死。临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性的心电图演变。诊断依靠典型临床表现,特征性心电图及血清酶学的动态变化确诊。心电图诊断阳性率约80%。内容:1、冠状动脉解剖2、AMI心电图基本图形3、AMI心电图病程演变4、AMI心电图的鉴别诊断一、冠状动脉解剖1、冠状动脉解剖二、AM