病理学呼吸系统-PPT课件.ppt

呼吸系统由：
鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成疾病包括：
炎症性疾病：鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎
支气管炎、肺炎等职业病：矽肺肿瘤：瘤、癌其它：支气管扩张、肺心病气管支气管叶支气管（左2右3）段支气管（左右各10）小支气管细支气管（1mm）终末细支气管（0.5mm）呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡肺静脉过敏、感染等原因
使支气管壁血管扩张
上皮细胞变性坏死
分泌增加病理特点AcuteBronchitis临床表现结局急性细支气管炎概念病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒和副流感病毒）感染等原因
多见于婴、幼儿。
1、气道狭窄气流慢；
2、免疫功能不完善；
3、细支气管壁无软骨。病理特点临床表现结局肺炎按病变分布：大叶性，小叶性
按病变部位：肺泡性，间质性
按病变性质：化脓性，纤维素性
按病因：
感染性因子细菌，病毒，支原体，真菌，寄生虫
理化性因子羊水吸入，放射性
变态反应因子风湿性大叶肺炎概念临床特点病理变化起病：1-2天
大体：
肺体积增大，颜色暗红；挤压切面有粉红色泡沫状液体溢出。
镜下：
肺泡壁毛细血管扩张充血；
肺泡腔内充满淡红染水肿液；
水肿液内有中性粒细胞、红细胞、肺泡上皮细胞。充血水肿期临床病理联系2.红色肝样变期（实变早期）红肝样变期临床病理联系3.灰色肝样变期（实变晚期）灰肝样变期临床病理联系：

实变体征明显。
可有脓痰。
痰涂片不易找到细菌。4.溶解消散期消散期临床病理联系：

实变体征消失
肺闻及捻发音
X线散在不均匀阴影
临床体征合并症纤维素性胸膜炎：
左肺表面黄白色膜状物附着，并使两叶肺组织粘连。小叶肺炎概念临床特点小叶性肺炎：
双肺弥漫分布的小病灶病毒性肺炎概念：
由某种病毒感染引起的肺间质的炎症。
病因：病毒、支原体等。多混合感染。
好发人群：儿童
病原：
流感病毒,腺病毒，巨细胞包涵体病毒
病变：间质性渗出性炎
临床：儿童多见，散发或流行;咳嗽，气喘，呼吸困难;治疗难度大间质血管扩张充血，水肿，淋巴细胞和单核细胞浸润
肺泡腔内一般无渗出物或有少量浆液
透明膜形成
支气管和肺泡上皮增生，可形成多核巨细胞
病毒包含体—诊断依据病毒包涵体间质性肺炎透明膜包含体巨细胞巨细胞和包含体支原体性肺炎概念病理变化间质性肺炎：肺泡间隔增宽，大量炎细胞浸润临床特点军团菌性肺炎流行病学流行病学病因发病临床特点临床特点肺的病理变化镜下观：军团菌肺炎慢性支气管炎临床特点病理改变粘液腺增生ChronicBronchitis腺体萎缩临床表现临床病理联系合并症支气管哮喘病因病机病理变化支气管哮喘支气管粘液栓支气管扩张概念病因发病病理改变Bronchiectasis支气管扩张肺气肿概念类型及其病理变化1.肺泡性肺气肿腺泡中央型肺气肿肺大泡2.间质性肺气肿3.其它：代偿性肺气肿老年性肺气肿间质性肺气肿病理变化肺气肿：肺大泡形成临床病理联系矽肺病因发病免疫因素参与矽肺的发生和发展
矽结节中有大量球蛋白沉积(IgG，IgM)
矽肺患者的抗肺自身抗体、抗核抗体、类风湿因子检出率较高病理变化病理变化硅结节镜下：

由呈同心圆状或旋涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成，中央有小血管，内膜增厚
硅结节矽结节矽结节分期(矽结节数量、范围、直径)合并症慢性肺源性心脏病概念发病病理变化Corpulmonale临床病理联系Corpulmonale呼吸窘迫综合征概念病因发病病理变化病理变化呼吸窘迫综合征：肺泡腔内蛋白性液体渗出，
并在肺泡管和肺泡表面形成膜状物呼吸窘迫综合征（RDS）新生儿呼吸窘迫综合征NRDS：小支气管内可见吸入的羊水成分（胎便小体和角化物质）鼻咽癌病因发病临床情况病理变化鼻咽泡状核细胞癌扩散途径直接蔓延淋巴道转移
咽后淋巴结—颈深淋巴结—压迫Ⅸ-Ⅻ脑神经
血道转移
肝、肺、胸膜、骨临床病理联系鼻咽部低分化鳞状细胞癌鼻咽部淋巴瘤病因发病临床特点病理变化鼻咽部T细胞淋巴瘤，大量中--大的异型淋巴细胞增生浸润预后肺癌大体类型中央型肺癌肺癌：外围型肺癌：外围型肺癌：
弥漫型组织学分类(1)鳞状细胞癌肺癌：鳞状细胞癌，可见核分裂像病理核分裂像正常核分裂像鳞癌：癌细胞排列成复层，并可见角化珠(2)腺癌肺腺癌腺癌：癌细胞形成腺体结构肺腺癌的特殊类型：
细支气管肺泡癌
瘢痕癌
粘液癌细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌疤痕癌乳头状腺癌(3)小细胞癌病理变化小细胞肺癌：短梭形或淋巴细胞样的瘤细胞，胞浆甚少，
形似裸核，核染色质细颗粒状燕麦细胞癌(4)大细胞癌肺大细胞癌肺透明细胞癌扩散途径
1.直接蔓延
2.转移临床病理联系重点谢谢！肺结核概念病因发病病因发病病因发病基本病变结核结节（tubercle）：
中心为干酪样坏死，周围为类上皮细胞(梭形或多角形，胞浆丰富，淡红染，境界不清；核圆形或卵圆形，染色质少，甚至呈空泡状，有