第13章常用急救药物的应用ppt课件.ppt

急诊医学已发展成一门独立的学科，由于急症发作突然、病情危重，如抢救不及时，就会失去挽救病人生命的机会备好急救药品与采取各种抢救措施同等重要，而且也是抢救患者的前提。学习目标急救车药品的管理原则急救药品、物品管理制度第1节循环系统常用急救药
去乙酰毛花甙丙（西地兰）毒毛花苷K利多卡因
普罗帕酮（心律平）维拉帕米（异搏定）
硝普钠硝酸甘油肾上腺素
去甲肾上腺素多巴胺间羟胺
第2节中枢神经系统常用急救药
甘露醇尼可刹米洛贝林
第3节其他系统常用急救药
氨茶碱呋塞米西咪替丁胰岛素地西泮
氢化可的松地塞米松
第1节循环系统常用急救药

去乙酰毛花甙丙（西地兰）毒毛花苷K利多卡因

普罗帕酮（心律平）维拉帕米（异搏定）

硝普钠硝酸甘油肾上腺素

去甲肾上腺素多巴胺间羟胺
1.去乙酰毛花甙丙（西地兰）0.4mg/2ml4.普罗帕酮（心律平）10ml:35mg用法：口服：一次100-200mg，每日3-4次
静脉注射每次1—2mg／kg，加入5-10%葡萄
糖液10-20m1，5min内缓慢推注。每10-15min重
复给药1次，直至有效(但连续用药不得超过3次，
总量不得超过6mg/kg)。

副作用：
1.头晕、出汗、恶心、呕吐、腹痛等
2.可有口干、唇舌麻木、味觉改变；
3.老年患者用药后可能出现血压下降，也可出
现房室传导阻滞。【注意事项】
（1）剂量不宜过大，
（2）严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明
显低血压患者慎用。
（3）如出现窦房性或房室性传导高度阻滞
时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素
或间羟肾上腺素等解救。
(4)心肌严重损害者慎用。5.维拉帕米（异搏定）适应证：
阵发性室上性心动过速(PSVT)
房颤、房扑、房性或交界性早博
禁忌证：低血压、心衰、传导阻滞、心源性休克
用法：用5％一10％葡萄糖稀释后缓慢静脉注射每次0.075—
0.15mg/kg，在心电监护下，以1ml/min速度推注.1-2min起
效,维持15-20min.
副作用及注意事项：
可致急性血管扩张和心脏收缩力减弱，易致血压下降、休
克和心脏停博
本药不宜与ß—受体阻滞剂合用
支气管哮喘者慎用。

6.硝普钠50mg/支临床应用：用于其他降压药无效的高血压危象、
高血压脑病、心源性休克、急性充血性心力衰竭。
本品舌下给药有明显松弛支气管平滑肌作用，
用于支气管哮喘。
用法：静脉滴注，每分钟1-3ug/kg，开始时速
度可略快，血压下降后逐渐减慢。
毒副作用：
1.可出现恶心、呕吐、出汗、头痛、心悸、精神
不安等；
2.易引起直立性低血压；
3.连续大剂量应用可导致可致硫氰酸盐中毒。
注意事项：
1.应用前先用5%GS溶解，再稀释；
2.滴注时宜避光，配制后应于4小时内用完，
溶液如变蓝、绿、深红色立即停用。
3.药液中不可加其他药物。
4.血容量不足者，用前必须先补足血容量。
5.用于心衰治疗时，开始剂量宜小，逐渐增
量；停药时逐渐减量，以免出现病情“反跳”。
6.静滴时严密监测血压，及时调整滴速，防止
药液漏出血管外。
7.用药时间＞72小时或大剂量应用可导致甲状
腺功能减退、严重的低血压。7.硝酸甘油（1ml：5mg）适应症及禁忌症：
用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低
血压或治疗充血性心力衰竭。
患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适
合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学
参数来调整用量。
忌用于：1.青光眼患者；
2.脑出血、颅内压增高者。
临床应用（1）缓解心绞痛，
（2）预防心绞痛发作
用法：
心绞痛发作时舍下含服1片（0.3mg
或0.6mg），约2-5分钟即发挥作用，作用大
约维持30分钟。
毒副作用：
用药后可出现头胀、颅内跳痛、心搏加
快、血压降低甚至昏厥等。
注意事项：
1.本药不可吞服；
2.长期使用可产生耐药性，宜采用间歇给药
法，从最小有效量开始。
3.有时可引起体位性低血压及晕厥，应加
以注意。静滴过程中严密观察血压、心率的变化。
4.如果出现视力模糊或口干，应停药。
5.剂量过大可引起剧烈头痛。
6.静脉使用本品时须采用避光措施。
7.与β受体阻滞药合用时用量不宜过大，以防冠脉血流量减少。8.硝苯地平（心痛定）临床应用：主要用于治疗
（1）心绞痛、心肌梗死。尤其适用于变异型心绞痛。
（2）各种类型高血压（单独或与其他降压药合用）。
（3）慢性顽固性心力衰竭。

【用法用量】剂量：
（1）硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控
制情况逐渐调整。过量服用硝苯地平可导致低血压。
（2）从小剂量开始服用，一般起始剂量10mg/次，一日3
次口服；常用的维持剂量为口服10～20mg/次，一日3次。
部分有明显冠脉痉挛的患者，可用至20～30mg/次，一日
3～4次。最大剂量不宜超过120mg