食源性疾病监测培训-课件PPT课件.ppt

食源性疾病监测食品安全风险监测的依据和内容《食品安全法》新的食品安全法规定卫生部门的工作内容5.食源性疾病管理
(1)对食源性疾病进行监测，由国家卫计委和省级卫计委负责制定国家监测计划和地方监测方案。
(2)医疗机构发现其接收的病人属于食源性疾病病人，或者疑似食源性疾病病人，应当及时向辖区卫生计生行政部门报告；接收食品安全事故病人进行治疗的单位应当及时向事故发生地县级人民政府食品药品监督管理、卫生行政部门报告。
(3)应当对报告的食源性疾病信息进行核实分析。
(4)向相关部门通报食源性疾病监测发现的食品安全隐患
(5)依法开展食品安全事故卫生处理和流行病学调查。（二）内容
1.食品污染物监测(疾控机构承担),包括:
（1）化学性污染物及有害因素监测（10年开始）
（2）食源性致病菌监测（10年开始）
2.食源性疾病监测(医疗机构承担,疾控机构管理)，包括:
(1)食源性疾病（食物中毒）报告(常规报告)
(2)疑似食源性异常病例/异常健康事件监测（10年开始）
(3)食源性疾病主动监测（12年开始）。
①食源性疾病病例信息采集、上报、审核、处理（核实、流调）
②食源性疾病病例生物标本采集、检测（结果上报、阳性菌株送检）国家食源性疾病监测计划（一）制定目的
1.目的：达到类似三聚氰胺导致婴幼儿肾结石的食源性异常病例/异常健康事件事件的早发现、早诊治的目的，避免健康危害，保护公众健康，加强我国食源性疾病的监测、报告、预警和应急处置能力，降低食源性疾病发病率。2.食源性疾病定义
（1）世界卫生组织的定义：指通过摄食进入人体的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的任何疾病;
（2）《食品安全法》规定：食源性疾病指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒;
3.致病因子:包括细菌、病毒、寄生虫、有毒有害化学物质和天然毒素等。4.临床表现
（1）食物中毒，即食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病；
（2）经食品感染的肠道传染病（如痢疾）、人畜共患病（口蹄疫）和寄生虫病（旋毛虫病）等；
（3）与食物有关的变态反应性疾病；
（4）因一次大量或长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性损害为主要特征的疾病。
由此可见，食源性疾病致病因子多样，临床表现复杂，最为常见的是微生物和化学性有害物质导致的感染性疾病和急性中毒，近年来也发生过类似非法添加三聚氰胺的“问题奶粉”造成婴幼儿罹患肾结石这种潜在的、少见的健康损害事件。5.食源性疾病对人体健康影响的主要形式：
（1）明显的爆发：常具有急性健康损害、病例呈时空聚集、同源或点源暴露引起等特点;
（2）聚集不太明显的发病：病例常呈现时空广泛分布、新的或“非特异”临床表现等特点，特别是对于一些新的食源性危害所致疾病，无法事先预测其所致危害的临床表现，可归为此类。
（3）长期或潜隐性损害。
一般说来，法定病例报告、事件报告可以发现明显的食物中毒；
异常病例报告可以发现聚集性不太明显的发病；
高度散在的特殊损害、长期或隐性损害，则需要综合运用异常病例或聚集性病例报告、病原学监测、疫情监测等多种监测手段。（二）试点原则
1.以点带面，逐步建立覆盖全国的监测网络
2016年我省所有公立二级以上综合性医院和中医院（117+37+76=230;
2.标准先行，全面推进相关规范和制度建设
提供试点信息报告，进行报告与监测指标相关标准的制定与统一，保障系统建设的规范性和全国工作的一致性。
3.加强人才队伍的培训
通过多层次、多专业的综合培训，全面提高对食源性疾病的预警和处置能力。病例信息采集病例定义监测对象监测内容信息报送②食源性异常病例信息
a.临床医生发现符合病例定义的疑似食源性异常病例后，填写纸质《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》,哨点医院的专管人员搜集和汇总报告卡，及时组织院内专家会诊，确认后将《疑似食源性异常病例报告卡》及时上报辖区疾控中心，并且附上该患者全部病历的复印件；
b.辖区疾控中心接到纸质报告卡并审核后，应立即向同级卫生行政部门汇报，并协助卫生行政部门及时组织信息核实；
c.核实确定后，哨点医院辖区疾控中心通过“食源性疾病监测报告系统”填写并直接上报国家食品安全风险评估中心，同时将信息反馈给相关哨点医院。病原学检验（4）监测要求
①病原学检验项目由哨点医院检测完成。哨点医院完成菌株分离鉴定工作后，及时将菌株送至市疾控中心进行生化、血清型、毒力基因的复核鉴定。市疾控中心负责将复核后的菌株和诺如病毒阳性标本及时送至省疾控中心进行分子分型和药敏实验；
②原则上，每家哨点医院生物标本总数全年不低于180份；
③哨点医院接诊医师依据食源性疾病监测病例定义，采集病人的粪便或肛拭标本，应尽量在用药之前采集；
④细菌性病原体总阳性率不低