Meta分析及其应用.ppt

PrinciplesandApplicationofMeta-analysis系统综述和Meta分析
Meta分析的步骤和方法
Meta分析常用的统计方法
Meta分析的偏倚及其检查
Meta分析的应用Thebuzzwordinmedicineinthe21thcentury: Whereistheevidence?二十一世纪医学界最流行的一句话:证据在哪里?第一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随
机对照试验（RCT）所作的系统评价（system
review，SR）或Meta分析
第二级：单个大样本随机对照试验（RCT）
第三级：虽未使用RCT但设计很好的队列研究、病例对照
研究或无对照的系列病例观察
第四级：专家意见EvidencePyramid系统综述和Meta分析系统综述（systematicreview，SR）被公认为客观地评价和综合针对某一特定问题的研究证据的最佳手段。
Meta分析（Metaanalysis）作为系统综述中使用的一种统计方法，在医学研究领域已得到广泛应用。Systematicreviews/meta-analysesindexedinPubMedin1993-2004海量信息需要整合
避免“只见树木不见森林”
克服传统文献综述的缺陷
连接新旧知识的桥梁系统综述的概念叙述性文献综述与系统综述的区别Cochrane系统综述是指Cochrane协作网成员在统一工作手册指导下，在相应Cochrane评价组编辑部的指导和帮助下所完成的系统综述。CochraneReviews定性系统综述
qualitativesystematicreview
定量系统综述
quantitativesystematicreviewMeta分析是对已发表和未发表的具有相同目的的多个独立研究结果进行综合统计分析和评价，是一种对已有的资料进行利用的综合和评价方法。ADefinitionofMetaAnalysisMeta-analysisisanamethatisgiventoanyreviewarticleinwhichtheresultsofseveralindependentstudiesarecombinedstatisticallytoproduceasingleestimateoftheeffectofaparticularinterventionorhealthcaresituation.
Jadad,19981904年：PearsonK提出“datapooling”。
1920s：Fisher提出P值综合，Meta分析真正萌芽。
1971年：Light和Smith提出可以从不同研究结果汇总原始数据进行综合分析。
1976年：Glass将合并统计量文献综合方法称为“Meta-analysis”，并将Meta定义为“morecomprehensive”。Meta分析的目的Meta分析的步骤和方法目的和任务目的：Meta分析是对已有的研究结果的综合，可以视为证据的观察性研究，因此与开展其他研究一样，首先拟定一个详细的课题计划书。
内容：应阐明本次Meta分析的目的，检验假设，特殊注意的亚组，确定和选择研究的方法和标准，提取和分析资料的方法和标准等。
注意事项：首先目的应当简单明确；其次要根据研究目的确定文献入选和排除标准；拟定一个标准的资料摘录表，从每篇入选的文献中提取相关信息。原则：多途径、多渠道、最大限度地收集相关文献。
来源：
计算机检索（Medline、PubMed、CBMDISC等）
参考文献的追溯
手工检索
灰色文献：会议、学位论文、专著、制药工业报告等
请教相关领域的专家
再版杂志
CochraneCollaboration随机化对照试验登记系统
等等根据入选标准选择合格的研究排除研究对象：1970-1997年符合选择标准的各国高血压社区综合防治资料
资料选择标准：
（1）是以社区为基础的
（2）样本人群是全人群的
（3）须设有平行对照或以同期全人群为平行对照
（4）干预时间4年及以上
（5）措施为多危险因素干预
（6）结局指标须有高血压发（患）病率和（或）心血管病发病率、死
亡率；
（7）排除原文为非英文、非中文文章，排除儿童和青少年高血压试验
研究及二级预防试验研究。Meta分析是对原有研究结果的再分析，因此，Meta分析结果的真实性与原各研究的质量密切相关，即只有从高质量的独立研究中才能获得高质量的综合结论。
至少应从以下三方面来评估一个研究的质量：Meta分析的质量评价标准01.Predeterminedmethod（事先明确纳入标准）
02.Specificationoftheagent（规定好危险因素的测量方法）
03.Unbiaseddatacollection（无偏地收集数据