ITP利妥昔抗在ITP中的应用.ppt

利妥昔单抗在ITP中的应用概述发病机制进展发病机制进展其彝昔呐邑盛寅宏檬岩冈狡取哼抉汲塞郡垃衬法憾差幅怠布寨虎就益锐薄ITP利妥昔抗在ITP中的应用ITP利妥昔抗在ITP中的应用ITP诊断的相关基本概念ITP诊断中的焦点问题难治性ITP的诊断>30%患者没有临床表现发病率:~3/100,000
患病率:~20/100,000初治的成年ITP患者:ITP治疗原则ITP常规治疗 传统治疗

有症状 无症状

激素(±IVIG) 观察

有反应 复发/难治

观察 脾切除

有反应 复发/难治

观察 挽救治疗疗效判断标准利妥昔单抗的作用机制利妥昔单抗治疗前后调节性T细胞的变化利妥昔单抗在ITP中的应用利妥昔单抗治疗ITP的用药方案
快速起效：2周内即见效，血小板计数逐渐升高，6-10周达到峰值

迟发起效：应用6-10周后起效，并快速达到峰值

平均起效时间：5.5周

平均维持时间：10.5月利妥昔单抗治疗ITP的预后因素FrancescoZajaM.D.
ClinicaEmatologica
UniversityofUdine,ItalyClinicaEmatologica-UdineML18542研究:研究目的ML18542研究:研究设计（获得持续缓解的患者)ML18542研究：研究设计(未获得持续缓解的患者)ClinicaEmatologica-UdineClinicaEmatologica-UdineClinicaEmatologica-UdineClinicaEmatologica-UdineClinicaEmatologica-Udine获持续缓解的病人的随访ClinicaEmatologica-Udine“美罗华+一个疗程的地塞米松”
vs“一个疗程的地塞米松”:

第一个美罗华治疗ITP的III期随机对照临床研究
美罗华+地塞米松有效延长反应时间，降低复发比例
加入美罗华治疗后，不增加副反应
美罗华+地塞米松可以用于考虑切脾手术（对地塞米松单用治疗耐药）的复发难治ITP患者小剂量美罗华治疗ITP的报道小剂量美罗华治疗ITP的报道标准剂量/小剂量－两项研究比较美罗华在治疗ITP中的地位：2005年美罗华在治疗ITP中的地位：2008年2009年中华医学会血液学分会止血与血栓学组ITP治疗指南 新诊断患者
有症状 无症状

(?)地塞米松(美罗华-临床研究)(±IVIG)观察

有反应 复发/难治

观察 利妥昔单抗(低剂量?)

反应 复发/难治

观察 脾切除术(腹腔镜)上海地区美罗华治疗CITP疗效回顾性分析临床资料来源美罗华应用方法患者情况疗效（8周内）n=14血小板计数（x109/L)血小板计数（x109/L)治疗有效者长期疗效观察疗效与既往治疗反应相关性小剂量美罗华治疗ITP疗效24例病例中病例Ⅰ病例Ⅰ诊疗经过病例Ⅱ病例Ⅱ诊疗经过治疗体会上海地区美罗华治疗CITP总结