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单纯性肥胖SimpleObesity肥胖已经成为全世界的公共卫生问题肥胖会带来什么后果?肥胖症健康风险HealthRisk定义concept单纯性肥胖常用的诊断标准 DiagnosticCriteria: 1、标准体重standardbodyweight [身高(cm)-100]*0.9=标准体重(kg) 肥胖: 是指体重超过标准体重20%以上. F%=(4.570/D-4.142)×100%D=1.0913-0.0016x病因病机EtiologyandPathology中医学: 1饮食不节excessivefoodintake—脂肥停积 2久卧久坐excessivelyingorsitting—水湿失运,痰瘀渐生 3年老体衰senility—肾气转衰,水湿失运,痰瘀渐生 4七情所伤emotionalinjury—肝胆疏泄失调,脾失健运 5先天禀赋naturalendowment1痰湿闭阻型accumulationofphlegm-dampness: 中年女性居多,形体肥胖,浮肿,肌肉松软,疲乏无力,肢体沉重,尿少,食欲不振,腹部胀满,大便不爽,脉沉细,舌体胖大,边有齿痕。舌苔薄腻,舌质淡红或白。 middle-agedfemales,fatphysiqueandbody,edema,weakmuscle,lassitude,heavylimbs,scantyurine,anorexia,distensiveabdomen,deepandthinpulse,enlargedtonguebody,withteethprint,thingreasycoating,lightredtongue.2胃肠实热型excessiveheatinthestomachandintestine: 多有肥胖家族史,体质壮实。肥胖程度较重,肌肉结实,消谷善饥,肢体沉重,怕热,出汗较多,口渴喜饮,口臭,便秘尿黄,脉滑数,舌苔黄腻,舌质红。 familyhistory,strongconstitution,sturdy,polyorexia,aversiontoheat,excessivesweating,thirst,foulbreath,constipation,darkyellowurine,slipperyandrapidpulse,redtongue.3肝郁气滞型:liverqistagnation 常见于女性,肥胖多与月经量少或闭经有关,胸胁苦满,乳房胀痛,胃脘痞满,每因情志变化而增减,喜叹息。女性伴月经不调,闭经,失眠多梦,有不良的情绪背景,焦虑压抑烦恼时食欲反而旺盛,脉弦,舌质暗红,苔白。 Irregularmenstruationinfemale,thoracicandhypochondriumfullness,distendingpaininthebreast,epigastricfullness,frequentsigh,wirypulse,darkredtongue,whitecoating.4脾肾两虚型:Deficiencyofspleenandkidneys 多见于中老年肥胖者或反复恶性减肥并多次反弹者,虚肿肥胖松软,面色晃白,疲乏无力,嗜睡恶寒,尿频,小便多,面足浮肿,腹胀便溏,腰腿冷痛,性欲降低,舌苔薄,舌质淡红,脉沉细无力。 puffiness,palecomplexion,fatigue,aversiontocold,frequenturination,loosestool,coldpainofloinandlegs,decreasedlibido,thincoating,deepandthinpulse.基本治疗Treatment世界卫生组织提出三大减肥原则 “不腹泻、不厌食、不乏力”中医治疗八原则治则:Treatmentprinciples 痰湿闭阻accumulationofphlegm-dampness:健运脾胃,化痰除湿,针灸并用,平补平泻; 胃肠腑热excessiveheatinthestomachandintestine:清胃泻火、通利肠腑,只针不灸,泻法 肝郁气滞liverqistagnation:疏肝解郁,理脾和胃,只针不灸,泻法; 脾肾阳虚Deficiencyofspleenandkidneys:健脾益肾,温阳化气,针灸并用,补法。处方:以任脉、足太阴、足阳明经穴为主穴位加减:pointmodificaiton抑制旺盛食欲tosuppressappetite: 足三里、上巨虚、下巨虚、曲池、内庭 增加脂肪分解toincreaselipoclasis 肾俞与京门、脾俞与章门。气海、关元。 消除郁胀水肿toremovetheedema 中脘、上脘、水分、水道、天枢、石门、关元、足三里、阴陵泉、三阴交