欧洲肠系膜缺血最新指南解读ppt课件.ppt

12016欧洲《急性肠系膜缺血》指南解读一、概述1、定义2、流行病学3、临床分类二、临床表现1、临床症状2、腹痛的特点三、诊断（问与答）1问：在急性腹痛的患者中，那些临床因素提示怀疑AMI?2问：有如何区分四种AMI的临床特征？EAMI的临床三联征NOMI的诊断标准指南建议3问：有早期诊断AMI的检验吗？敏感性和特异性怎样？指南建议4问：最有敏感性和特异性的检查是什么？临床建议四、治疗（问与答）5问：复苏的目的是什么？常用什么液体？临床建议6问：血管活性药物有什么作用？临床建议依据：血管活性药物能改善心功能，但又被收缩内脏血管引起的副作用所抵消。可以考虑应用多巴酚丁胺、小剂量的多巴胺和米力农。
血管活性药物应在充分补足血容量后才使用。
控制房颤病人的心室率能改善心输出量，但是地高辛和其它洋地黄类药物会降低内脏的循环血流，所以，对伴有房颤/房扑的AMI病人，应避免使用洋地黄。
7问：抗生素有什么作用？8问：治疗不同类型AMI有特殊措施吗？9问：继发于AMI的腹膜炎将如何处理？10问：损伤控制手术（DCS）有什么作用？临床建议11问：在手术操作中如何评估肠成活率？12问：小肠广泛切除的范围极限是如何判断？13问：肠吻合术的最佳时间什么？14问：第二次探查手术的作用是什么？15问：预防有用吗？临床建议5、肠系膜静脉血栓形成者应当对血栓形成的倾向进行随访，如果有指征，抗凝治疗应至少用6个月。
6、对于安置支架和行血管旁路的手术病人，应进行监测，或通过螺旋CT扫描或做CT成像随访检查支架，早期发现和治疗狭窄或阻塞。汇报完毕，感谢聆听！