抗心律失常药药理学ppt课件.ppt

第十九章抗心律失常药AntiarrhythmicDrugs心律失常（arrhythmias）即心动节律和频率异常。
缓慢型窦性心动过缓、传导阻滞
快速型心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、心室颤动第一节心律失常的电生理学基础兴奋性（excitability）正常心肌细胞膜电位心室肌动作电位7普肯耶纤维动作电位窦房结动作用电位4二、心律失常发生的机制（二）触发活动（triggeredactivity）早后除极与触发活动
A早后除极的膜电位变化
B早后除极引起第二个动作电位
C早后除极引起一连串触发动作电位迟后除极与触发活动
A迟后除极的膜电位变化(↓指示)
B迟后除极引起的触发活动（⇩指示）（三）冲动传导障碍-折返激动(四)心律失常发生的分子机制第二节一、抗心律失常药的基本电生理作用二、抗心律失常药物的分类第三节临床常用抗心律失常药一、Ⅰ类钠通道阻滞药奎尼丁（quinidine）[药理作用]

【临床应用】【不良反应】【药物相互作用】普鲁卡因胺（procainamide）(二)Ⅰb类药利多卡因（lidocaine）【体内过程】【临床应用】【不良反应与注意事项】主要用于治疗室性心律失常，特别对强心苷中毒引起的室性心律失常有效。(三)Ⅰc类药普罗帕酮（propafenone）【药理作用与机制】【临床应用】【不良反应】二、Ⅱ类肾上腺素受体阻断药普萘洛尔（propranolol）β1受体阻断药——美托洛尔（metoprolol）胺碘酮（amiodarone）【药理作用与机制】【临床应用】【不良反应】四、Ⅳ类钙通道阻滞药维拉帕米（verapamil）【药理作用与机制】2.减慢传导性
减慢0期上升最大速度而减慢窦房结、房室结传导性。此作用除可终止房室结的折返激动外，尚能防止心房扑动、心房纤颤引起的心室率加快。
3.不应期
抑制窦房结、房室结钙通道开放，而使有效不应期延长。治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常效果好，阵发性室上性心动过速的首选药。【不良反应】大纲要求A型题B型题X型题简答题选择题答案：谢谢！