小儿用药护理1ppt课件.ppt

儿科用药原则小儿并非成人简单的缩影，在临床上小儿与成人有很多不同之处，年龄越小，差别越大。表现在疾病种类、病理、临床表现以及预后各个方面与成人的不同构成了儿科特点。

药物是治疗疾病的一个重要手段，而其副反应、过敏反应和毒性作用则常会对机体产生不良影响。

生长发育中的小儿对药物的毒副作用较之成年人更为敏感。

小儿疾病大多危重而多变，选择药物须慎重、确切，更要求剂量恰当，因此必须了解小儿药物治疗的特殊性，掌握药物性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证，以及精确的剂量计算和适当的用药方法。
二、一般治疗原则〔补充〕

小儿的用药要根据小儿患者的具体情况来处理，一般要注意以下几点：

儿童的肝、肾、神经等器官、组织发育不完善，很容易受到损害或发生中毒反应。婴幼儿更应慎之又慎。如阿司匹林类解热镇痛药适于成人应用，若给患儿应用则不易掌握用量，一旦过量，会因出汗过多而造成虚脱。又如氨茶碱治疗量与中毒量十分接近，成人用药尚需注意，小儿神经系统发育不完善，用后很易中毒。（7）用药时，要严密观察小儿的病情变化及治疗中的药物反应。
因为小儿具有病情变化快的特点，要随时决定继续用药或调整用药或调整剂量，使用药更趋合理，争取早日痊愈，减少或避免药源性疾病的发生。同时要注意增强小儿身体抵抗力，给于必要的加强体质的治疗，并给于良好的护理，使疾病彻底痊愈。
小儿药物治疗的特点
药物选择
给药方法
药物剂量计算一、小儿药物治疗的特点1、肝肾功能发育不完善，对药物代谢及解毒功能差二、药物的选择及护理抗生素

小儿容易患感染性疾病，故常用抗生素等抗感染药物。儿科工作者既要掌握抗生素的药理作用和适应证，更要重视其有害的一面。对个体而言，抗生素容易引起肠道菌群失衡，使体内微生态紊乱，引起真菌或耐药菌感染；对群体和社会来讲，广泛、长时期地滥用广谱抗生素，会对整个微生态环境、进而对人们的健康产生极为有害的影响。此外，临床应用某些抗生素时须注意其毒副作用，如肾毒性、对造血功能抑制作用等。
抗生素的合理应用

（1）病毒性疾病不宜用抗生素治疗。
上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以及中草药治疗。

（2）应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。

但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。（3）使用抗生素应有的放矢，不可滥用。
抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染。
（4）新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。

（5）预防性应用抗生素要严加控制
尽量避免在皮肤、粘膜等局部使用抗生素，因其易导致过敏反应，也易引起耐药菌株的产生。
常用抗生素有哪些不良反应？镇静止惊药

在患儿高热、烦躁不安、剧咳不止等情况下可考虑给予镇静药。发生惊厥时可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等镇静止惊药。镇咳止喘药

婴幼儿一般不用镇咳药，多用祛痰药口服或雾化吸入，使分泌物稀释、易于咳出。哮喘病儿常用氨茶硷等止喘药，但新生儿、小婴儿慎用。止泻药与泻药

对腹泻患儿不主张用止泻药，除用口服补液疗法防治脱水和电解质紊乱外，可辅以含双歧杆菌或乳酸杆菌的制剂调节肠道的微生态环境。小儿便秘一般不用泻药，多采用饮食调整和通便法。退热药

一般使用对乙酰氨基酚，剂量不宜过大，可反复使用。急需降温时可用安乃近肌注或肠溶栓剂。一般采用物理降温及多饮水，而不过早、过多的使用。
肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素在儿科的应用：主要用于：①急、慢性肾上腺皮质机能减退；
②严重感染并发毒血症；
③自身免疫性疾病；
④过敏性疾病；
⑤防止某些炎症的后遗症；
⑥各种原因引起的休克；
⑦血液系统疾病等。
在使用中必须重视肾上腺皮质激素的副作用

1.短期大量用药可掩盖病情，故诊断未明确时不用；
2.较长期使用可抑制骨骼生长，影响水、盐、蛋白质、脂肪代谢，引起血压增高和库欣综合征；
3.长期使用可导致肾上腺萎缩；
4.可降低免疫力使病灶扩散；
5.水痘患儿禁用激素，以防疾病扩散加重病情。库欣综合征
(旧称柯兴综合征）
乳母用药

阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等药物可经母乳影响婴儿、须慎用；
放射性药物、抗癌药、抗甲状腺药物等药物，哺乳期禁用。
新生儿、早产儿用药

幼小婴儿的肝、肾等代谢功能均不够成熟，不少药物易引起毒副反应，如磺胺药、维生素K3可