心电图诊断指南及操作规范Microsoft Word 文档.pdf

第一节心电图诊断指南

一、正常心电图
1.心律：（1）基本心律：窦性或异位。（2）窦性心律最基本条件：PV5，
PV6直立，PavR倒置。
2.心率：大于3大格小于5大格（1格300，2格150，3格100，4格
75，5格50），房颤时计算平均心室率。（1小格为0.04s）
3.P波：（1）正常圆钝。（2）正常肢导<0.25mv，胸导<0.2mv。（3）正
常<0.12s。
4.P-R间期：正常为0.12－0.20s。
5.QRS波群：（1）时间为0.06－0.10s。（2）电压：Q<1/4R，主要分析
V1，V5。RV1<1.0mv，RV5<2.5mv。（3）胸导自V1-V6，R波逐渐增高，S波
逐渐减少，V1：R/S<1，V5：R/S>1。（5）RV5+SV1<4.0mv（成年男子），<3.5
（成年女子）；RV1+SV5<1.05mv。
6.S-T段：（1）时间为0.05－0.15s。（2）移位：以j点后0.06－0.08s
为准，以P-R段为基线，需结合形态分析。上移：正常V1-V2<0.3mv，V3<0.5mv，
其余导联<0.1mv；下移：正常各导联主要均应<0.05mv。
8.T波：主要分析R波占优势的导联，肢导联主要看I、II，胸导主要
看V4.V5.V6，正常时R波占优势导联T波直立，振幅>R/10。异常T波表现
为低平、平坦、双向或倒置。
9.Q-T间期：与心率快慢有关，正常值应根据相应的心率校正（0.32
－0.44s）。
10.U波：V2，V3清楚，U与T方向相同，U<T，U<0.2mv。
11.正常窦性心律：（1）存在窦性P波，即PV5，V6直立，PavR倒置。
（2）P-R间期为0.12－0.20s。（3）P-R间期差<0.12s。（4）频率为60－
100次/分。
12.窦性心动过速：窦性心率频率>100次/分。1岁>140次/分，1－6
岁>120次/分。
13.窦性心动过缓：窦性心律频率<60次/分。
14.窦性心律不齐：节律不整，P-P间期差异>0.12s。
二、期前收缩
1.房性早搏：（1）提前发生的房性P波（称P`波），P`波与窦性P波形
态不同，P`-R>0.12s，代偿间歇一般是不完全的（P`-P<2倍P-P）。
2.室性早搏：（1）QRS波>0.12s并提前出现，其前无相关P波。（2）
代偿间歇多是完全的（P`-P＝2倍P-P）。
3.房室交界性早搏：（1）提前发生的P`波（逆行P波），QRS之前
P`-R<0.12s，其后R-P`<0.20s，P`avR直立，P`V5V6倒置。（2）代偿间歇
多完全。
三、束支阻滞
1.右束支传导阻滞：（1）各导联QRS终末粗钝或切迹。（2）V1呈rsR，
R及M型。（3）右胸导联（V1，V2，V3R等）继发ST-T改变。（4）QRS时
限>0.12s为完全性，0.10－0.11s为不完全性。
2.左束支传导阻滞：（1）I，avL，V5，V6无Q波，多呈R型，R波顶
端圆钝或切迹。（2）左胸导联（I，avL，V5，V6）继发ST-T改变。（3）QRS>
时限>0.12s为完全性，0.10－0.11s为不完全性。
3.左前分支传导阻滞：（1）QRS电轴左偏－30度至－90度。（2）II，
III，avF呈rs型，SIII>SII。（3）I，avL呈QR或QRS或RS型，RavL>RI>RavR。
四、房室阻滞
1.一度房室传导阻滞：P-R延长>0.20s。
2.二度I型房室传导阻滞：P-R间期逐渐延长，有QRS脱漏。
3.二度II型房室传导阻滞：P-R间期等长，有QRS脱漏。
4.三度房室传导阻滞：P波与QRS波群无关，房率>室率，心室率<60
次/分。
5.房室交界性逸搏心律：长间歇后有一个QRS波群，P-R<0.10s，或无
P波，或在QRS波群前后有逆行P波。
6.二度I型窦房传导阻滞：长P-P<基本P-P的2倍。

7.二度II型窦房传导阻滞：长P-P＝基本P-P的2倍。
五、扑动与颤动
1.房扑：（1）P波消失代之以规律的F波，频率为250－350次/分（2）
房室传导（F-R）保持固定，心室率规则。
2.房颤：（1）P波消失代之以一系列大小不等，形态各异，间隔极不均
匀的f波，频率为350－600次/分。（2）R-R间期绝对不等。
3.室扑：（1）P波消失（2）QRS波群畸形增宽且与T波相连难以分辨，
频率150－250次/分，较规则。
4.室颤：QRS-T波群完全消失，代之以形状不同大小各异不整齐的波群，
频率为250－500次/分。
六、室上性心动过速
1.三个或三个以上连续而频速的QRS波群，P波逆行难认或位于R波终
末，频率160－250次/分。
2.继发ST-T改变，R-P间期均等。
七、预激综合征
1.QRS波前