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多系统器官衰竭PPT课件.ppt

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多系统器官衰竭内容多系统器官衰竭(multiplesystemorganfailure,MSOF)概述历史概况MSOF是当今医学研究重大课题，为什么？概述 定义 诊断标准概述 定义 诊断标准 肾衰竭概述 定义 诊断标准 肝衰竭概述 定义 诊断标准 胃肠衰竭概述 定义 诊断标准 心功能衰竭概述 定义 诊断标准 凝血系统衰竭概述 定义 诊断标准 内分泌衰竭概述 定义 诊断标准 中枢神经系统衰竭概述 定义 诊断标准 新陈代谢变化 高分解代谢概述 定义 诊断标准 新陈代谢变化 高分解代谢 高动力循环概述 病因发病形式与分类MODS区别于其它器官衰竭的临床特点多系统器官衰竭(multiplesystemorganfailure,MSOF)发病机制 失控性炎症反应 全身炎症反应综合症（SIRS） 代偿性抗炎反应综合症（CARS） 细菌和内毒素的作用 缺血和再灌注损伤 感染、创伤、休克发病机制 失控性炎症 SIRS： 发病机制 失控性炎症反应 SIRS： PMN发病机制 失控性炎症反应 SIRS CARS：感染、创伤导致免疫功能、容易招致感染的内源性抗炎反应。 发病机制发病机制 细菌和内毒素的作用 发病机制 细菌和内毒素的作用 发病机制 肠屏障功能障碍及细菌移位 小肠微绒毛的血管支配示意图发病机制 肠屏障功能障碍及细菌移位发病机制 器官缺血和再灌注损伤烧伤患者血中SOD的含量缺血缺氧 再灌损伤 内毒素等多系统器官衰竭(multiplesystemorganfailure,MSOF)系统器官衰竭与机能代谢变化 系统器官衰竭的发生率和次序 发生率系统器官衰竭与机能代谢变化 系统器官衰竭的发生率和次序 发生率 发生次序系统器官衰竭与机能代谢变化 系统器官衰竭的发生率和次序 衰竭系统器官的机能代谢变化多系统器官衰竭(multiplesystemorganfailure,MSOF)防治原则 及早防治病因 预防缺血-再灌注损伤 阻断炎症介质的作用 支持疗法 改善器官功能MODS的预防早期有效的止血，清创及骨折固定。 严重急腹症如坏死性胰腺炎，绞穿性肠 梗阻腹膜炎等的正确处理。 腹腔内隐性感染病灶的清除。 避免手术操作上的失误。 正确的施行手术治疗 要贯穿在外科治疗与护理的全过程。 特别注意医院内感染。 必要时联合使用抗生素。 未发现具体感染灶时，要考虑来源于肠道。 一个未引流的脓肿可以导致MODS。 一般的监护和治疗对抗炎性反应营养支持器官功能支持影响预后的其它因素主要原则：保证气体交换，控制出血，减少休克的深度和时间，改善微循环和减少缺血再灌注损伤。 复苏是否足够，一般生理指标不能反映器官（特别是内脏）微循环不足，乳酸水平及胃粘膜内PH(Phi)测定有价值。 MODS的特殊监测MODS新治疗方法