外科学臂丛神经损伤ppt课件.ppt

学时：40分钟
重点：臂丛的解剖
掌握:臂丛神经损伤诊断标准及
临床表现臂丛神经损伤临床上比较常见，发病率为0.16‰-4‰由于临床上每个神经的损伤是按其所支配的肌肉功能来定位。所以掌握臂丛神经损伤必需从其解剖知识掌握
五个根：C5、6、7、8、T1
五个组成：根、干、股、束、支
五大分支：肌皮N、腋N、桡N、正中N、尺N
通过三个间隙：斜角肌间隙、肋锁间隙、胸小肌间隙
三个骨性部分：第一肋骨、锁骨、喙突
5个根干股束大分支
C5上干前股外侧束
C6后股（头）
C7中干前股
C8后股后束
T1下干前股（头）
后股内侧束这里：
颈7的神经功能可被颈5、6、8
胸1代替1、腋神经（axillarynerve)(C5、6）

支配三角肌（上肢不能外展）
2、桡神经（radialnerve)(C5～T1)（垂腕）3、肌皮神经（musculocutaneousnerve)4、正中神经（ulnarnerve)(C8～T1）（不能对掌）5、尺神经（ulnarnerve)(C8～T1）（爪形手）根上的分支
（1）C5肩胛背神经肩胛提肌
（2）C5.6.7胸长神经前锯肌干上的分支
（3）肩胛上神经冈上、下肌
（上肢外展起动肌）（4）胸前外侧神经胸大肌锁骨头
（5）胸前内侧神经胸大肌胸肋部
（6）臂内侧皮神经臂内侧皮肤感觉
（7）前臂内侧皮神经前臂内侧皮肤感觉臂丛上的分支多因外力牵拉引起
当外力使头部和肩部向相反的方向分离时易引起臂丛损伤。如从摩托车上摔下造成肩部和头部向相反的方向分离。重物从高处坠落于肩上突然将肩部压下
难产或异位妊娠时新生儿手牵拉而引起产瘫20有无臂丛神经的损伤的国际金标准：
1、上肢五大神经的任何两支组合
2、手部三大神经任何一根并肩部或肘关节
功能障碍
3、手部三大神经任何一根合并前臂内侧皮
神经感觉异常锁骨上下损伤的区别
若胸大肌、背阔肌功能存在锁骨下神经损伤臂丛神经损伤的诊断臂丛神经损伤的诊断臂丛神经损伤的治疗原则近年来对从颈髓发出的臂丛根部近段损伤者，也可采用神经移植方法修复，可获一定程度的恢复。即利用隔神经、副神经、肋间神经及颈丛神经移位接到神经断裂的远端去，有可能恢复肩外展屈肘功能上海复旦大学附属华山医院中国工程和科学院院士顾玉东教授发明的患侧尺神经与健侧颈7神经根吻合，为全世界臂丛神经损伤的研究作出了巨大的贡献对于晚期或根部的臂丛损伤无法进行手术修复神经时，可按残存的肌肉内情况作肌腱移位或关节融合术，以改进其功能
周围神经--下肢神经解剖与损伤1.股神经（L2-4）2、坐骨神经(L3-S2)2、坐骨神经(L3-S2)2、坐骨神经(L3-S2)