静脉输液与护理安全ppt课件.ppt

静脉输液与护理安全输液反应案例少见输液反应：
（1）急性肺水肿
（2）空气栓塞
（3）水中毒
一、输液反应的类型药物过敏反应和热原反应的鉴别要点

一、输液反应的类型输液反应操
作
因
素输液速度过慢：
1、血药浓度低于治疗
浓度，无法达到抢救
和治疗目的
2、诱导细菌和病毒耐药
产生升高过快

补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些药物（如抗菌药物、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的药物等）时，一般5ml/min左右。通常所说的输液速度60滴/min左右.需随时调速

怎样掌握滴速

3、输液器具

输液滤器较好的可截留≥10um的微粒甚至≥2um微粒，差的几乎不起作用。
即使是质量合格的器材，操作不当及储存时间过长，也会造成污染。

4、患者因素
4.1疾病原因
上呼吸道感染、咽炎等病情发展出现体温升高、其它炎症发热性疾病或体虚、免疫力失调等输液反应发生率偏高
脑血管系统疾病、放、化疗肿瘤患者对细菌内毒素敏感性高
脑梗塞患者对Na+敏感，应避免含Na+输液，可减少输液反应
血栓性疾病患者自身血液处于高凝状态，输液中微粒特别是较大的微粒，可造成局部循环障碍，引起血管栓塞

4、患者因素
4.2患者年龄
某院对158例输液反应进行统计分析，55岁以上患者占
70％。老年患者，输液量和输液速度的耐受范围缩小，
输液速度应较青壮年患者慢1／3～1／2。新生儿输液
速度稍快便可引起心衰等输液并发症。

4、患者因素
4.3个体差异
合格的输液不等于绝对没有热原，只是含量极微，一
般患者在正常情况下不会发生热原反应，而有些体质
弱，对热原耐受性差的患者在同样条件下就有可能引
起发热反应，这是因为进入体内的热原已经达到该患
者发热反应的作用剂量。
提示：不同的疾病、不同的年龄、不同的个体对细菌
内毒素耐受性不同，输液反应发生率不同。

四、输液反应的处置四、输液反应的处置四、输液反应的处置

具体措施：

输液过程中，一旦发现患者有胸闷心慌、脸色苍白、皮疹、皮炎以及恶心呕吐等异常反应，就要考虑到输液反应的可能，一定要及时处理，必要时争分夺秒。

1)立即停止输液，保留静脉通道，暂时予以生理盐水替换，并观察生命体征等

四、输液反应的处置

具体措施：

(2)高热者给予物理降温，并按医嘱使用抗过敏药物，保留剩余溶液及输液瓶等做细菌培养。(3)如输液过快患者发生急性肺水肿，应立即停止输液，使其端坐，两腿下垂，给予高流量吸氧、镇静剂、强心药等处理。
（4)引发静脉炎患者应抬高患肢，局部热敷或理疗，如合并感染应根据医嘱用抗生素

四、输液反应的处置

具体措施：

(5)空气栓塞者应立即使病人取左侧卧位和头低足高位。(6)血压下降，有休克表现时应按抗休克抢救，迅速采取输液、纠酸及应用血管活性药等措施。过敏性休克治疗持续相当长时间，患者生命体征有所恢复，不意味着一切问题都解决了，还需对患者进行严密观察，注意病情反复。
（7）心跳呼吸停止者应立即予以CRP

五、作用剧烈药物防外露

外漏对皮肤造成的伤害主要表现为
致坏死
致炎（轻度）
炎症

1、致坏死性的抗癌药物
即使只有少量外漏，都会出现红斑、发红、肿胀、水疱、坏死等症状，进而发展成为难治性溃疡，同时伴有强烈的疼痛

2、致炎症性的抗癌药物
外漏局部出现红斑、发红、肿胀的症状，但不至于形成溃疡

3、致炎性的抗癌药物（轻度）
不管漏出量的多少，都不会出现炎症或坏死等症状

血管外漏量和皮肤症状

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