静脉输液与护理安全PPT课件.ppt

静脉输液与护理安全随着医疗手段的提高，医嘱给药的形式越来越多样化，但静脉输液仍是最常用，最有效的给药途径，它具有给药迅速、起效快等优点，但也具有风险较大、安全隐患较大的缺点。如不加强安全管理，会给病人造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷。因此，静脉输液过程中的每环节都必须严格管理，确保安全。据统计90%～95%的住院患者需要静脉输液治疗，因此规范静脉输液操作，提高输液治疗护理质量，是保证患者安全医疗的重要环节。
1药品器具的安全管理1.2药物
药物从配制到输入患者体内,要经过多个环节,各个环节都要严格进行无菌操作,避免污染药物。使用前要先检查药物的质量,药液有无混浊、变质、沉淀,包装瓶有无裂缝,瓶口有无松动。如发现异常,应考虑药液已被污染,不可使用。
药液应尽量现配现用,配制后放置时间不可过久,以免增加被污染的机会。更换药液时,注意药物配伍禁忌。2微粒污染管理2.2微粒污染的预防
①正确配制药液。打开安瓿前,用75%酒精浸泡砂轮割锯,痕长应小于颈段1/4周,用砂轮割锯时,会产生大量玻璃碎屑,需要再用75%酒精擦拭,徒手掰开,以减少微粒污染。抽吸药液时,安瓿不应倒置,安瓿颈口玻璃微粒污染最多,瓶底最少,但针头触及底部易引起钝针,所以,有报道主张抽吸药液时,安瓿与地面倾斜45°左右,针头置于安瓿底部。自密封瓶内抽吸药液时,减少针头穿刺胶塞的次数,尽量使用一次性针头。
②空气环境洁净。操作前,避免扫床、扫地等,减少人员流动3静脉置管的管理
3.2置管穿刺成功后,用无菌透明敷料贴覆盖固定,以随时观察穿刺部位的情况,敷料贴边上注明使用时间。留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定,导管受外力牵拉时能有一定的余地。更换敷料时应从向心端揭开,动作要缓慢,防止牵动导管。注意观察导管的刻度,判断导管有无滑脱。指导患者置管肢体勿负重和过度活动,以免引起导管脱出或漂移。3.3预防导管堵塞,定时正压封管或更换正压肝素帽。每日治疗结束后用生理盐水20ml冲管,将残余药液全部冲入血管内,再用肝素钠盐水15ml封管,浓度为每ml盐水含100U肝素。应脉冲式封管,当肝素封管液注入剩3ml时,边退针边推封管液,直至针头退出。4并发症的管理4.2空气栓塞空气栓塞是一种可直接导致患者死亡的并发症,多由于输液管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏缝,或加压输液、输血时无人在旁看护等。中心静脉输液时,由于静脉压低,空气可经导管进入静脉而发生空气栓塞;拔出静脉置管时,由于长期置管血管壁较为僵硬,空气也易进入静脉而发生空气栓塞。因此,在输血、中心静脉输液过程中,应及时更换液体,避免液体输空,在加压输液时应专人守护,防止发生空气栓塞。4.3漏液、渗液输液过程中,药液渗出、漏出血管,引起穿刺部位肿胀、疼痛、局部炎症反应。如果渗出药液刺激性强,如一些化疗药物,处理不及时可引起局部组织坏死,严重者致残。因此,在输液过程中要加强巡视,发现漏液、渗液及时处理,尤其是输入刺激性强的药物,要确保针头在血管内时方可给药,输注过程中避免输液肢体活动,防止药液渗出。4.4循环超负荷循环超负荷是指输液速度过快,短时间内输入过多液体,导致患者循环血容量急剧增加,心脏负担过重而引起左心衰竭。原因多是输液中滴速控制不当,或患者、家属擅自调快滴速,输液器的滴速调节器松紧不稳定等。因此,输液过程中护士应加强巡视,尤其对老年及心肺功能不全患者,要准确调整输液速度,防止发生急性左心衰竭。5.操作过程管理④一人一带一巾一用一消毒。静脉输液用的止血带和垫巾也是造成输液污染的重要原因，如果反复使用不加以消毒灭菌，也是一大隐患。因此，千万不可一条止血带扎到底，一块垫巾垫到底，用后往抽屉里一塞，下次接着用。必须建立严格的使用、消毒制度，做到一人一带一巾，一用一消毒。

⑤正确覆盖穿刺针眼。静脉穿刺成功后针眼要用无菌纱布覆盖，不使针梗或针眼暴露。我院多在使用胶布固定，须注意胶布不可随意贴在工作服袖上等不清洁的地方，穿刺针眼要按要求覆盖。

⑥保持输液盘清洁。输液盘不是杂物盘，经常看到有的护士在输液时输液盘内放许多东西，棉签、胶布、止血带、注射器、输液器、药品、开瓶器、治疗本等，不管是污染的还是清洁的都堆放在盘内。输液盘不是盛物盘，不是杂物盘，必须保持清洁，不可将污染物品放在其中，防止不必要的污染和交叉感染。
5.3科学安排输液顺序
护士必须根据病人的病情特点和个体状况及治疗需要，科学、合理地安排输液顺序和输液速度，以免导致电解质紊乱或循环负荷过重等输液反应。如见尿补钾原则、先盐后糖原则，心肺疾患、高龄患者及婴幼儿需减慢输液速度等。在给病人加压输液时护士不可离开现场，以免空气进入静脉造成空气栓塞，危及病人生命。5.4加强巡视
护士必须按时巡视病房，要会察言观色，认真倾听病人主诉，准确判断输液故障和不良反应，及时发现，及时处理。