ICU的医院感染控制与预防(浅色)ppt课件.ppt

简阳市人民医院ICU
二O一一年六月提纲一、医院感染1998广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发，切开感染166例。
2008年西安交大附属第一医院新生儿科9例新生儿发生院感，其中8例死亡。
2009年3月天津市蓟县妇幼保健院6例新生儿发生院感，其中5例死亡医院感染危害猛于虎二、ICU感染1、疾病的复杂性与严重性
患者来自院内外各科室
常合并严重的基础疾病
年老体弱、全身重要器官功能减退
各种抗生素、免于抑制剂、激素、抗肿瘤、化疗药物的应用
ICU医院感染的高危因素ICU医院感染的高危因素4、医疗仪器、设备消毒与灭菌不彻底或再污染
先进的仪器设备日益增多，其中很多是由高分子聚乙烯材料制成的，给消毒工作带来一定困难。科学认识ICU的感控三、ICU感控基本原则和措施ICU布局和环境管理ICU布局和环境管理ICU布局和环境管理ICU的人员管理ICU的人员管理WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征包括：.ICU的人员管理ICU的人员管理加强ICU的消毒隔离工作加强ICU的消毒隔离工作加强ICU的消毒隔离工作加强ICU的消毒隔离工作抗菌药物应用的管理加强ICU医疗垃圾管理四、重点部位医院感染的预防与控制1、插管前
严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要的留置导尿。
仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。
根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16F，女性宜选14F。
对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。
导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程3、插管后
悬垂集尿袋，并及时清空袋中尿液。
保持尿液引流系统通畅和完整。
如要留置取尿标本，可从集尿袋采集。
不应常规进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。
疑似导尿管阻塞应更换导管，但不得冲洗。
保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁以后应消毒。
导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程
医院内肺炎（HAP）是我国常见的医院感染类型，呼吸机相关性肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。

1、对存在HAP高危因素的患者，重视口腔护理，每2～6小时一次。
2、如无禁忌证，应将床头抬高30-45°，以减少胃液反流和误吸的发生。
3、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。
医院内肺炎（HAP/VAP）预防与控制标准操作规程
医院内肺炎（HAP/VAP）预防与控制标准操作规程
7、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防控制次措施的教育培训。
8、适时分析，定期公布医院内肺炎的发生率。

1、置管时
插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。
成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。
患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员，在治愈前不应进行插管操作。

2、插管后
应定期更换穿刺点覆盖的敷料。
接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。
保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染时应立即更换。
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