ICU的医院感染控制与预防ppt课件.ppt

ICU的医院感染预防和控制提纲一、ICU感染1、疾病的复杂性与严重性
患者来自院内外各科室
常合并严重的基础疾病
年老体弱、全身重要器官功能减退、病程长
各种抗生素、免于抑制剂、激素、抗肿瘤、化疗药物的应用
ICU医院感染的高危因素ICU医院感染的高危因素4、医疗仪器、设备消毒与灭菌不彻底或再污染
先进的仪器设备日益增多，其中很多是由高分子聚乙烯材料制成的，给消毒工作带来一定困难。科学认识ICU的感控二、ICU感控基本原则和措施ICU布局和环境管理ICU布局和环境管理ICU布局和环境管理ICU的人员管理ICU的人员管理WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的六个指征包括：16ICU的人员管理ICU的人员管理ICU病人管理ICU病人管理加强ICU的消毒隔离工作加强ICU的消毒隔离工作加强ICU的消毒隔离工作加强ICU的消毒隔离工作抗菌药物应用的管理加强ICU医疗垃圾管理三、重点部位医院感染的预防与控制导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或
者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
1、插管前
严格掌握留置导尿管的适应症，应避免不必要的留置导尿。
仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。
根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。
告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程3、插管后
悬垂集尿袋，并及时清空袋中尿液。
保持尿液引流系统通畅和完整。活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。

导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程1、置管时
插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。环境要清洁，不能在普通病房，应提前准备。
成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。
患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）工作人员，在治愈前不应进行插管操作。

2、插管后
应定期更换穿刺点覆盖的敷料。
接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。
保持三通开关清洁，如有血迹等污染时应立即更换。

医院内肺炎（HAP）是我国常见的医院感染类型，呼吸机相关性肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。

1、对存在HAP高危因素的患者，重视口腔护理，每2～6小时一次。
2、如无禁忌证，应将床头抬高30-45°，以减少胃液反流和误吸的发生。
3、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动。
医院内肺炎（HAP/VAP）预防与控制标准操作规程
医院内肺炎（HAP/VAP）预防与控制标准操作规程
7、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防控制次措施的教育培训。
8、适时分析，定期公布医院内肺炎的发生率。