绪论无菌术.ppt

第一章绪论绪论作者——裘法祖（1914—2008）外科学印象——手术外科学范畴——（一）损伤股骨颈骨折——切开复位内固定术手外伤外科学范畴——（二）感染急性阑尾炎——阑尾切除术髋关节结核外科学范畴——（三）肿瘤外科学的范畴——（四）畸形连体畸形外科学的范畴——（五）内分泌功能失调外科学的范畴——（六）寄生虫病外科学的范畴——（七）其他外科学范畴的变化（一）外科学范畴的变化（二）外科学范畴的变化（三）介入治疗外科学发展简史现代外科学手术疼痛感染感染感染感染感染出血输血抗菌素近代的飞速发展（一）近代的飞速发展（二）我国外科学的发展我国古代外科学发展（一）我国古代外科学发展（一）我国古代外科学发展（一）我国古代外科学发展（二）我国古代外科学发展（二）我国古代外科学发展（三）我国古代外科学发展（三）我国近、现代外科学发展（一）我国近、现代外科学发展（二）怎样学好外科学优秀（外科）医生应具备的条件第二章无菌术前言无菌术概念：一、手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法注意事项:煮沸灭菌法：

适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品
煮沸达到100度，15～20分钟，一般细菌可被杀灭，带芽胞的细菌1小时。
高原气压低、沸点低，海拔每增高300m，延长2分钟
压力锅127.5kPa，124度，10分钟火烧灭菌法
在紧急情况下
金属器械的灭菌
95％酒精
但器械变钝，失去光泽，一般不宜应用药液浸泡消毒法
锐利器械、内镜、腔镜等

（1）2％中性戊二醛水溶液，10～30分钟
刀片、剪刀、缝针的消毒
（2）10％甲醛溶液，20～30分钟
输尿管等橡胶、塑料类、有机玻璃的消毒
（3）70％酒精，浸泡30分钟
已消毒物品浸泡
（4）1:1000新洁尔灭溶液：浸泡30分钟
（5）1：1000洗必泰溶液：浸泡30分钟药液浸泡消毒法甲醛蒸气熏蒸：

有蒸格容器，蒸格下放一量杯
每0.01m3：高锰酸钾10克及40％甲醛（福尔马林）4ml
消毒需1小时，灭菌需6—12小时
丝线等甲醛蒸气熏蒸法环氧乙烷气体灭菌58二、手术人员的准备手臂消毒法穿无菌手术衣和戴手套62病人手术区的准备
用2.5～3％碘酊干后，７０％酒精脱碘
5%碘尔康或1:1000新洁尔灭
粘膜、婴儿：0.75％吡咯烷酮碘术野消毒注意事项：

清洁皮肤，由手术区中心部向四周涂擦；感染伤口或肛门等处，由手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处；
手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围
铺无菌巾

目的：显露手术切口，遮盖其他部位避免污染
原则：除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。
铺巾方法：四块小单，一边双折少许,掩盖手术切口周围，通常先铺操作者的对面，或铺相对不洁区（如会阴部、下腹部），最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳夹住交角处，以防止移动，无菌巾铺下后，只能由手术区向外移。上下左右每侧中单，再大开腹单。大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm
66手术进行中的无菌原则无菌操作规程71五、手术室的管理复习思考题THEEND