预览加载中，请您耐心等待几秒...

癫痫2017医学PPT.ppt

预览
1/10
2/10
3/10
4/10
5/10
6/10
7/10
8/10
9/10
10/10

亲，该文档总共48页，到这已经超出免费预览范围，如果喜欢就直接下载吧～

下载提示 文本预览

如果您无法下载资料，请参考说明：

1、部分资料下载需要金币，请确保您的账户上有足够的金币

2、已购买过的文档，再次下载不重复扣费

3、资料包下载后请先用软件解压，在使用对应软件打开

患者女性，19岁，学生，患者入院前一天上晚自习时无明显诱因出现头痛、心慌，随后大声尖叫，晕倒在地，呼之不应，四肢抽搐，口吐少许白沫，嘴唇及面部发紫，无大小便失禁，持续约5-6分，醒后仍感头痛、心慌，遂入某医院治疗后好转不明显，于今日到我院做脑电图检查后中午再次出现上诉症状。 问题：临床医学诊断是什么？癫痫概述、定义学习目标 基本概念痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作的过程 癫痫症：具有一种或数种发作类型的者而且反复发作者。 基本概念流行病学历史影响癫痫发作的因素发病机制临床表现-先兆1临床表现-先兆2临床表现-先兆3临床表现痫性发作的分类部分性发作全面性发作全面性发作全面性发作辅助检查诊断要点表1癫痫和癔症鉴别表治疗要点机制 调节电压依赖性钠离子通道 增加r-氨基丁酸（GABA）介导的抑制性神经传递 调节电压依赖性和受体依赖性钙离子通道 阻断兴奋性神经传递 常用药物：卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸、氯硝西泮……用药原则：近1~2年内有3次以上发作，应考虑药物治疗 根据癫痫类型选用药物 单药治疗原则，药量自小剂量开始，渐加量控制 单药失败，可合并用药，但要注意药物间的相互作用 规律服药，不随意换药：旧药逐减，新药渐增 长期用药，不轻易停药：复合用药转单药，单药逐步减量，有明确器质性病因的癫痫病人应终生服用 药物监测：浓度监测、效度监测、毒副作用监测 癫痫持续状态抢救癫痫持续状态抢救癫痫持续状态抢救癫痫持续状态抢救癫痫状态抢救方案建议常用护理诊断/问题首先确认患者安全，移开可能伤害病人的一切物品，防止摔倒、碰伤 在颈下垫软物，解开衣扣，头略低侧卧，以利口腔分泌物流出 若患者张口状态下，可在上下白齿间垫于软物（缠纱布的压舌板或卷成细条状的衣角或手帕等），以防舌咬伤，切勿强力撬开嘴巴。 抽搐时勿强力按压肢体以防骨折及脱臼 抽搐停止后患者意识未恢复前应检查呼吸、吸氧，加强监护，以防自伤、伤人、毁物等。 检查有无外伤并处理 遵医嘱用抗癫痫药物以避免再发作 健康指导预后课堂测评下列关于癫痫药物治疗错误的是 A任意给药比不用药更坏 B有效剂量因人而异 C长期规律服药才能减少复发 D一种药有效就不必用两种药 E一种药无效因立即换其他药物 答案：E长期服药可造成牙龈增生的AED是 A苯妥英钠 B卡马西平 C苯巴比妥 D拉莫三嗪 E加巴喷丁 答案：A男性，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨，发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作，该患者所患病情属于 A强直性大发作 B肌阵挛性发作 C癫痫持续状态 D强直-阵挛发作 E单纯部分发作继全面性发作 答案：C 课堂小结病历摘要1思考题