室性心律失常治疗与心脏性猝死预防ppt课件.pptx

2015ESC室性心律失常处理与心脏性猝死防治指南2015ESC室性心律失常处理与心脏性猝死防治指南目录心脏性猝死及其预防疑似或已知的室性心律失常患者的检查室性心律失常的治疗DCM=扩张型心肌病；ECG=心电图；LBBB=左束支传导阻滞

病史
心绞痛
早发SCD家族史（年龄>40岁)或早发心脏病史
心动过速发作时ECG-皮下心脏复律除颤器-公共除颤器冠状动脉疾病中室性心律失常的管理冠状动脉疾病中室性心律失常的管理及心性猝死的预防-急性冠状动脉综合征相关的心脏性猝死的预防与管理：住院期间——除颤/电复律/药物/导管消融-急性冠状动脉综合征相关的心脏性猝死的预防与管理：住院期间——起搏/埋藏式心脏复律除颤器持续性室性心律失常及急性冠状动脉综合征的诊断流程左心室功能不全伴或不伴心力衰竭患者的治疗左心室功能不全伴或不伴心力衰竭患者的治疗两个大型试验提供了ICD在HF及LVEF减低患者中作为SCD一级预防的数据；心力衰竭心脏性猝死试验（SCD-HeFT）和多中心自动除颤器植入试验II（MADIF-ii）.
在SCD-HeFT中，ICD植入能使死亡风险降低23%（风险比0.77，95%CI0.62-0.96;P=0.007）,5年后死亡率下降7%（从29%到22%）

在除颤器治疗非缺血性心肌病评估试验（DEFINITE）中，ICD组死亡率降低35%（风险比0.65；95%CI0.40-1.06；P=0.08）

目前没有对照、随机研究证实ICD在收缩功能能障碍的无症状患者中（NYHAClassI）或在LVEF保留＞40%—45%的心力衰竭患者中的应用价值，因此不建议将ICD作为这些患者的一级预防。

表B-心脏再同步化治疗在永久性心房颤动，NYHA心功能III级-动力IV级患者中猝死一级预防的应用
结构性心脏病/左心室功能障碍患者的室性早搏-导管消融术心肌病心脏性猝死的预防
肥厚型心肌病患者心脏性猝死的预防致心率失常性右室心肌病（ARVC）其他心肌病

-浸润型心肌病原发性遗传性心律失常综合征原发性遗传性心律失常综合征儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)儿童心律失常和先天性心脏病心脏结构正常的室性心动过速和心室颤动心脏结构正常的室性心动过速和心室颤动
预防特发性室性心动过速的复发
短联律间期的尖端扭转室性心动过速（Tdp）
炎症、风湿和瓣膜性心脏病炎症、风湿和瓣膜性心脏病特殊人群发生心律失常的风险特殊人群发生心律失常的风险

累及心脏的肌肉疾病
GrohWJ.HeartRhythm2012;9:1890-1895
与围生期心肌病相关的心律失常无症状的成人或年长运动活跃人群运动前评估方案
选自BorjessonMetal.EurJCardiovascPrevRehabil2011;1:446-58.谢谢大家！