心肺复苏2011ppt课件.ppt

心肺复苏的历史悠久早在1947年美国ClaudeBeek教授首次报道对一室颤患者电除颤成功，以后除颤器材不断改善；
PeterSafer1958年发明口对口人工呼吸，因为简单易行、潮气量大而被确定为呼吸复苏的首选方法；
60年代时，WilliamKouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。
口对口呼吸法和胸外心脏按压的结合，配以体外电击除颤法，构成现代复苏的三大要素。
人工呼吸与心脏按压
1992–AHACPR指南
2000–第一部国际CPR及ECC指南正式发表
2005–修订CPR及ECC指南
2010美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)指南心搏骤停的原因

以上各点以
突然意识丧失、
大动脉搏动消失
呼吸停止
最为重要。一旦考虑心脏骤停，立即行CPR

心电图：心脏骤停时的心电图类型分为三种：
A、室颤：占80-90%；
B、心电机械分离：
C、心室停顿：心电图呈一直线，或仅有P波而无QRS波群；

心室纤颤心室停顿心电-机械分离心肺复苏术心肺复苏术图1美国心脏协会心血管急救成人生存链新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括：1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤,4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗非专业施救者成人心肺复苏17非专业施救者成人心肺复苏非专业施救者成人心肺复苏非专业施救者成人心肺复苏第一阶段——第一个ABCD从A-B-C更改为C-A-B（2010年）
（基础生命支持、BLS）公众普及
A：气道开放、B、人工呼吸
C：胸外按压D、除颤
第二阶段——第二个ABCD
（加强阶段ALS）专业人员普及
A：气管插管B：正压通气
C：循环加强D：监护、药物应用
第三阶段——第三个ABCD
复苏后的处理与评估

基础生命支持（BLS）是国际心肺复苏指南中最关注的重点

A1、判断意识A2、高声呼救A2、呼救单人急救应采用的院前程序A3、体位要求A3、摆放仰卧体位第一阶段—第一个CABDC1、胸外心脏按压C2、心泵机制C3、胸泵机制C3、胸泵机制（压力单位mmHg）C4、心跳停止判断（专业）触摸颈动脉搏动方法C5、胸外心脏按压要领C6、按压部位C6、按压定位(一只手的食、中指放在肋缘下)C6、按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）C6、按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨C7、按压定位C7、按压深度理由：按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。通过按压，可以为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量。如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在只给出一个建议的按压幅度。虽然已建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。另外，现有研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更有效。C8、按压频率C9、按压姿势C9、按压姿势示意图C9、错误1 肘部弯曲C9、错误2 手掌交叉C10、用力方式C11、按压与呼吸比例轮换心脏按压
当一位以上急救人员在场时，每2min或每5个CPR循环后，急救人员应轮换“按压者”，轮换应在5s以内完成。
CPR第一阶段——CABD四步法A4、开放气道：A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道A5、压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞A5开放气道：仰头抬颏法A6、开放气道：托颌法（头颈部外伤）无论患者是否受伤，非专业急救均使用仰头抬颏法，不推荐托颌法
当没有证据表明患者头或颈部受伤时，专业救护者可使用仰头抬颏法
如果专业救护者怀疑患者颈部脊髓损伤，应使用托颌法来打开气道A6、托颌法CPR第一阶段—第一个CABDB1、口对口呼吸的原理B2、呼吸停止的判断B3、口对口呼吸要点吹入气量：500-600ml
有效标准：胸廓起伏
吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、再吸气
按压/吹气比例30：2
缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀。
B4、球囊—面罩通气
B5、口对口人工呼吸B6、口对鼻呼吸B6、口对鼻呼吸第一阶段——第一个ABCDD——除颤先给予电击与先进行心肺复苏先给予电击与先进行心肺复苏理由：如果发生心室颤动已有数分钟，心肌将耗尽氧气和能量。进行短时间的胸外按压可为心脏输送氧气和能量，提高通过电击消除心室颤动（除颤）并恢复自主循环的可能性。在发布《2005美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》之前，两项研究证明了先进行心肺复苏而不是先给予电击的好处。在这两项研究中，虽然在给予电击之前进行1½至3分钟的心肺复苏并不能提高心室颤动的整体存活率，但是从呼救到急救人员抵达时间为4至5分钟或更长时，先进行心肺复苏的策略确实可提高心室颤动患者的存活率。除颤电极的位置室颤除颤能量选择自动体外除颤器（automat