医疗质量培训ppt课件ppt课件.ppt

医疗质量临床组存在的问题检查督导建议成立组织、制定工作计划，确定每月质量控制重点
建章立制（培训），特别培训17现医疗核心制度、医疗质量管理办法、《湖北省病历质量考核评分标准》、主治（住院）医师查房评分标准、医疗质量控制管理记录制度等。
制定目标值及监测指标

重点关注的工作重点关注的工作质量监测指标完成情况
三、四级手术的开展情况
临床路径和单病种质控
“危急值”的管理
重点疾病、重点手术
非计划再次手术
手术并发症
“双新”技术的开展
重点病人管理：危重病人、超长时间住院患者、有纠纷趋势的病人、特殊人群
不良事件上报重点开展的工作目录
1、医疗质量管理办法（摘要）………………………………………………………………1
2、湖北省医疗机构病历质量考核评分标准（2010）………………………………………2
3、医师查房质量评分标准……………………………………………………………………8
4、医疗质量控制管理记录制度………………………………………………………………10
5、医疗（病案）质量管理组织及分工………………………………………………………11
6、科室年度医疗质量控制计划………………………………………………………………12
7、每月医疗质量控制重点……………………………………………………………………13
8、每月医疗质量统计监测指标及改进记录…………………………………………………14
9、每季度医疗质量工作总结…………………………………………………………………26
10、医师査房质量督查改进…………………………………………………………..………66
11、住院病历质量（环节、终末）检查记录……………………………………….………70
12、医师“三基”考核汇总记录及评价改进表……………………………………………..…96
13、重点的疾病和手术病名及编码（ICD）汇总………………………………….………100医疗质量控制管理记录制度
一、《医疗质量控制记录》每月应填写一次，有关数据由科室依据诊疗业务汇总统计。
二、《三基考试成绩登记表》，科室每季度必须对中初级医师组织一次“三基考试”，将考试成绩分析评价结果附在试卷首页，试卷应妥善保存，以备检查。80分及以上为合格。
三、《病历环节（终末）住院病历质量评价》,科室以医疗小组为单位对经治医师的病历环节（终末）质量进行自查、抽查，每月针对检查病历，进行评分，对存在问题进行分析，有持续改进措施。
四、《医师查房质量检查表》，各科每半年对中初级医师的查房质量进行一次检查，并登记结果。
五、记录本应妥善保存，以备检查。医疗质量管理与持续改进记录本131415科室质量分析会：分析运行指标、内涵质量指标、负性指标、重点工作、分析评价和改进措施
171819（四）临床路径评价与反馈