医疗质量与安全培训PPT课件.ppt

第一部分医疗质量狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。
随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院整体服务的满意度等。体现了新时期对医疗服务提出的新要求。二、质量对医院的意义质量形成---深在水下
质量表现---冰山之顶基础质量人是决定医疗质量的首要因素研究表明，85%的疾病只需要普通医疗技术。国内外许多综合性大型医院已不再是一味追求高、难、大型手术，而是把规范、有序的医疗行为完全融入到日常工作中，并在每一个细节中完美呈现。制度是医疗质量管理的准则环节质量1．重点部门：
重症医学科、急诊科、检验科、介入治疗中心、血
液净化室、供应室
2.薄弱环节：
周末、节假日、中午及夜间值班的质量与安全管理；
低年资工作人员的质量与安全管理；
病人转科、病人交接核对管理；
特殊情况（紧急抢救、突发公共卫生事件等）管理。3．关键环节：
急诊绿色通道的管理；
急、危重症及急会诊等患者的管理；
毒、麻、精药品管理；
检验标本的采集以及危急值管理；
影像检查中患者安全和隐私的防护管理；
临床输血管理；
抗菌药物应用管理；
多重耐药菌管理；
各种管道的管理，如呼吸机、泌尿道插管、动静脉
插管、引流管等；
有创操作管理
成功需要100个理由,
失败只需要1个理由就行了
魔鬼隐藏在细节中
终末质量举例：
评审细则要求对住院重点疾病、合理用药、患者安全等质量与安全指标进行分析就是终末质量管理的一种方式。
图1-3分别反应我院1-7月份慢乙肝住院人数、平均住院日和平均住院费用的变化趋势。2021/10/102021/10/102021/10/10四、质量管理要实现的目标PDCA循环（PlanDoCheckAction）PDCA循环的四个阶段四个阶段紧密衔接，缺一不可。
大环套小环，小环推动大环。
不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。评审细则要求某医院平均住院日头脑风暴法要点罗列出所有影响因素2021/10/10其他常用工具六、医院质量管理组织体系第二部分医疗安全近期国内医疗安全事件回顾什么是医疗安全？
医务人员实施医疗行为、提供医疗服务的整个过程，包括检查、诊断、治疗、康复等，凡是涉及患者安全的问题，都是医疗安全问题。不注重医疗安全，很可能对病人造成直接的、无法挽回的后果，甚至危及病人生命。因此，对医疗安全的认识要高于对一般医疗质量的认识，必须从新的高度、新的角度认识医疗安全问题。一、医疗安全界定和医疗安全管理意义
（一）、医疗安全和医疗不安全的界定
1、医疗安全的界定
医疗安全是指：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。2、医疗不安全的界定
医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。
医疗机构在评价医疗安全与不安全时，应不能超越当时所允许的范围和限度；在制定医疗安全管理标准时，应考虑当时的执业环境及其允许的范围与限度为依据。发生医患纠纷的原因(就医方而言）医患纠纷的防范对策医疗安全意识持续改进质量保障医疗安全医护人员集体下跪向死者家属致歉医疗事故纠纷逐年增多医院引起医疗纠纷常见的原因
工作责任心不强，不认真
◇表现为值班离岗，不能做到随叫随到或者是病人叫医生而没有及时到位，引起病人的不满；
值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载，或者说病人不是我管的,等管你的医生来了再说；
对危重、疑难、诊断不明的患者不请示，擅自做主，自以为是，从而延误病情，失去了最佳的抢救时机以及应急能力不强等。对疾病的发生、发展过程认识不足，预后估计不充分

◇主要是病人思想上无准备，一旦病情变化，病人及家属不能接受。特别是一些危重患者，病情变化快，如果没有及时将病情向患者及家属解释，或抢救不得力，很容易引起患方误解而出现纠纷

医患认识上差异

◇主要表现在对疾病的诊治上患方总是抱着一种治愈的美好愿望，同时期望得到热情周到的服务，而医务人员认为疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规则进行。特别是一些危重患者，情况危急而医务人员表现出不紧不慢的样子，不严肃，还在说笑，没有同情心。
不认真执行规章制度

◇表现为不很好的执行首诊负责制度、医患沟通制度、会诊制度、三级查房制度、查对制度等核心制度。三级查房流于形式、抢收病人以及违反麻醉工作程序等等。错用药物、错误输血、错报病情都是没有很好执行医疗中各项规章制度的结果。

专业知识不足
不能用专业知识提供服务。不能深入的