儿童少年期常见的精神障碍ppt课件.ppt

儿童精神疾病概述引言-儿童青少年心理卫生的特点

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0精神发育迟滞精神发育迟滞MENTALRETARDATION(MR)流行病学MR临床表现10诊断及诊断要点精神发育迟滞的四个等级
轻度IQ50-69
中度IQ35-49
重度IQ20-34
极重度<20

轻度中度重度极重度治疗原则治疗方法
抽动障碍抽动障碍（ticdisorders)是一组主要发生于儿童期，原因不明，表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾病。
根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为
短暂性抽动障碍
慢性运动或发声抽动障碍
Tourette综合征【病因和发病机制】
病因不清。
1、遗传
2、神经生化学
3、心理因素
4、其他【临床表现】
1、基本症状：
主要表现为运动抽动或发声抽动，
部位：单个多个
形式：简单复杂
不随意、突发、快速、重复和非节律性
意志可短时控制
受到心理刺激、情绪紧张、躯体疾病或其他应激情况下发作频繁，睡眠时症状减轻或消失。
2、临床类型
短暂抽动障碍(transientticdisorder)：
又称抽动症，为最常见的类型
主要表现为简单的运动抽动症状
首发于头面部的最多
起病于学龄早期，在4～7岁最常见
男性多见
抽动症状在一天内多次发生，至少持续2周，但不超过一年慢性运动或发声抽动障碍（chronicmotororvocalticdisorder)：
多数为简单或复杂的运动抽动，少数为发声抽动，一般不会同时存在运动抽动或发声抽动
症状的表现形式一般持久不变
可每天发生或断续出现，间歇期不超过2个月
病程超过1年Tourette氏综合征（Tourette’ssyndrome)：
又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合征
主要特征是进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动
每天抽动，少数间断性发作
病程迁延，对社会功能影响很大3、其他症状
重复言语和重复动作
模仿言语和模仿动作
使用中枢兴奋剂治疗多动症常诱发抽动症状或使原有的抽动症状加重
4、实验室检查
50%～60%脑电图异常，合并多动症者异常率更高
ß慢波和棘波增多，出现在额页中部【病程与预后】
短暂性抽动障碍预后良好，症状在短期内逐渐减轻或消失
慢性运动或发声抽动的症状迁延，但对生活、学习和社会适应能力影响不大
Tourette氏综合征预后较差，需常时间服药才能控制症状

【诊断】
【鉴别诊断】
1、神经系统疾病
2、强迫症
3、癔症
4、急性肌张力障碍注意缺陷多动障碍概念及临床表现ADHD世界范围内学龄儿童的患病率概念及临床表现注意不集中ADHD:DSM-IV标准 概念及临床表现诊断-症状学标准诊断-症状学标准诊断-病程标准诊断-严重程度标准诊断-排除标准如何快速识别病因学病因学-总结治疗-药物治疗治疗-药物治疗治疗-中枢兴奋剂治疗-非中枢兴奋剂治疗-非中枢兴奋剂治疗-非中枢兴奋剂治疗-非中枢兴奋剂治疗-非药物治疗治疗-脑电生物反馈治疗治疗预后预后-影响因素【治疗】
1、药物治疗
抗精神病药物治疗：
泰必利，氟哌啶醇，阿立哌唑
可乐定
托莫西汀（择思达）
抗抑郁剂：
情绪稳定剂：
抗焦虑药物
2、心理治疗：减少不良暗示
儿童少年期的情绪障碍第四节情绪障碍【病因】
产生的原因很多，包括遗传易感素质、幼儿期养成的胆怯、敏感或过分依赖的习惯等。【临床表现】
儿童期分离性焦虑障碍（separationanxietydisorderofchildhood):指儿童与他所依恋的对象分离时产生的过度焦虑情绪，依恋对象多是患者的母亲，也可是祖父母、父亲或其他抚养者或照管者，多起病于6岁以前。
儿童恐惧症（phobicdisorderofchildhood)：儿童对日常生活中的一般客观事物或处境产生过分的恐惧情绪，多发生于学龄前儿童；恐惧对象有两大类，包括恐惧身体损伤和恐惧自然对象或事物。
狗，蜘蛛，封闭空间，学校
儿童社交恐惧症（socialphobiaofchildhood)：儿童对新环境或陌生人产生的恐惧、焦虑情绪和回避行为。【诊断】
患者有上诉临床症状之一，病程持续一个月以上，达到严重干扰患者的正常生活、学习和社交活动的程度，
在排除了广泛性发育障碍、精神分裂症、心境障碍、癫痫性精神障碍、广泛性焦虑障碍以及其他原因所致的焦虑和恐惧症状以后方可作出相应情绪障碍的诊断。【治疗】
治疗原则：心理治疗为主，药物治疗为辅。
心理治疗：耐心倾听
尽量消除环境中的不利因素，
防止太多的环境变迁
药物治疗：抗焦虑药
抗抑郁药
小剂量应用儿童一般行为问题儿童一般行为问题吸允手指吸允手指咬指甲屏气发作拔毛癖习惯性摩擦综合征习惯性摩擦综合征75