儿童少年期精神障碍PPT课件.ppt

儿童少年期精神障碍国际疾病分类(ICD-10)的“精神及行为障碍”的F7、F8及F9内容，其实都是主要发病于儿童期的
F7：精神发育迟滞
F8：心理发育障碍
F9：行为与情绪障碍
ICD-10国际疾病分类(ICD-10，F9)编码与诊断名称ICD-10国际疾病分类(ICD-10，F9)编码与诊断名称ICD-10国际疾病分类(ICD-10，F9)编码与诊断名称ICD-10国际疾病分类(ICD-10，F9)编码与诊断名称ICD-10国际疾病分类(ICD-10，F9)编码与诊断名称ICD-10国际疾病分类(ICD-10，F9)编码与诊断名称ICD-10国际疾病分类(ICD-10，F9)编码与诊断名称CCMD-3我国分类(CCMD-3,编码8)编码与诊断名称CCMD-3我国分类(CCMD-3,编码8)编码与诊断名称CCMD-3我国分类(CCMD-3,编码8)编码与诊断名称CCMD-3我国分类(CCMD-3,编码8)编码与诊断名称CCMD-3我国分类(CCMD-3,编码8)编码与诊断名称CCMD-3我国分类(CCMD-3,编码8)编码与诊断名称第二节注意缺陷与多动障碍一、流行病学二、病因1．遗传因素2．神经生化因素3．神经系统发育4．社会心理因素三、临床表现(一)注意缺陷(attentiondeficit)(二)活动过多(hyperactivity)(三)冲动(impulsiveness)(四)神经系统异常(五)脑电图变化诊断要点如下：鉴别：2．品行障碍3．情绪障碍4．学习困难5．精神发育迟滞6．精神分裂症五、治疗(一)药物治疗药物治疗哌甲酯5～40mg／d或每天0．3～1．0mg／kg
通常在服药30～45分钟后起作用，1．5～2．5小时后疗效达峰，然后疗效渐减，至3～4小时后疗效消失
可早餐后顿服1／2粒起，根据疗效和不良反应逐渐加大用药剂量。
疗效维持时间只有半天者中午加服一顿，剂量通常为早晨剂量的一半。
周六、周日和节假日停药。
匹莫林剂量通常为20mg／d，
由于其疗效可维持一天，所以早餐后顿服20mg即可
治疗中需检测肝功能。常见的药物不良反应(二)心理社会治疗ADHD的心理治疗1.自我控制训练2.PMR训练自我控制训练和PMR训练每小时进行一次，一天进行8个小时，在每次训练间隔的30分钟安排患儿感兴趣的游戏，但一到放松时间就必须结束游戏。
对于达到训练要求的患儿给予适当的物质奖励，以巩固其正性反馈。PMR的具体内容如下：放松身体下列各部位：脸颊及嘴唇：上下唇紧闭，脸颊向左右尽量拉；放松时，嘴唇轻轻阖着。
颈部及肩膀：肩膀用力往上挤，放松时，肩膀下沉。
胸、背部：两手向前交叉抱胸，挤压胸肌、拉紧背肌；放松时，两手自然下垂，肩膀下沉。
腹、腰部：腹部用力将腹部尽量突出，臀部夹紧；放松时，全身重量下沉于臀部（坐姿），腿及脚下沉。
两脚及两腿：脚趾用力向下弯曲，大腿小腿尽量夹紧或绷紧；放松时，脚底平贴地面（坐姿），腿及脚下沉。3.支持疗法支持疗法要求：第三节品行障碍一、病因(二)心理因素二、临床表现临床表现诊断要点：排除四、治疗药物治疗第四节情绪障碍一、分离性焦虑症(一)流行病学(二)病因2．心理因素(三)临床表现后果分离性焦虑症的诊断其他诊断标准(五)治疗主要使用心理治疗及药物治疗药物治疗二、其他情绪障碍(二)儿童社交恐惧症(三)儿童广泛性焦虑症临床表现其他诊断标准治疗第五节抽动障碍定义一、临床表现(二)慢性抽动障碍(三)Tourette综合征二、诊断(二)慢性运动或发声抽动障碍的诊断要点（三）Tourette综合征的诊断要点三、治疗2．可乐定（Clonidine）3．泰必利不良反应较氟哌啶醇小，但疗效也较弱，剂量为I00～300mg／d，分次服，一般1～2周后开始见效。
4．抗抑郁药常用氯米帕明、氟西汀等，对伴有强迫症状者有效，抽动亦可减轻，剂量一般要略大于治疗抑郁症的剂量。
5．利他林虽对多动症有效，但对Tourette综合征无效，且常可加重症状。
(二)心理治疗