ARDS护理PPT课件.ppt

ARDS的概念ARDS的相关疾病肺毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗入肺泡内，使肺泡面积缩小ARDS临床表现ARDS一般在原发病后12～72h内发生，一般可分为四个时期柏林ARDS的诊断标准目前ARDS的治疗方法柏林ARDS的治疗流程简要病史生命体征：HR:90次/分,BP:112/65mmHg（小剂量去甲肾上腺素),RR:35次/分,SPO2:92%,T:37.5血糖:6.5mmol/l
意识：镇静，肌松，镇痛，RASS:-4分，CPOT:0分；
经口气管插管,痰液:黄带血性,量中等,粘稠度2度；
机械通气参数：模式SIMV，潮气量340ml，RR28次/分,FiO2:70%,

保留鼻肠管,百普力鼻饲中,速度30ml/h.
胸部：两肺听诊呼吸音稍粗，右上肺管状呼吸音较明显
腹部：腹软,无腹胀，肠鸣音4次/分，左下腹骶前引流管一根接负压球引出少量血性液体，左侧一人工肛门接肛门袋有少量黄色稀便.
保留右侧桡动脉置管，持续ABP，APCO监测。
保留右侧股静脉，补液：一腔，1、去甲肾上腺素0.012、多巴酚丁胺；另一腔，1、力月西、2、丙泊酚、3、阿曲库铵、4、芬太尼、5、常规补液。
保留左侧股静脉血滤管，CRRT中，模式CVVH，枸缘酸钠+阿加曲班抗凝，碳酸氢钠、氯化钙外泵，超滤150ml/h。
保留导尿，尿液茶色，浑浊，尿量30ml/h。
皮肤完整，上肢水肿2+，四肢末梢温暖。
Braden评分：9分，DVT风险评分：18分，
导管滑脱危险度3度：16分，跌倒/坠床危险评分：1分。
实验室检查
胸片：两肺斑片状模糊影。
纤支镜检查：右肺下叶各段支气管粘膜充血水肿。
动脉血气：pH：7.28，pCO2：48mmHg，pO2：74mmHg。
血常规：血红蛋白：81g/L，血小板计数：47*10^9/L，白细胞计数：6.8*10^9/L
C反应蛋白：209.4mg/L↓，白蛋白：34.6g/L↓.
电解质：K:4.3mmol/L，Ca:2.0mmol/L。
血凝：纤维蛋白原：5.21g/L，APTT：21.8秒。护理问题护理问题护理问题
1、严密观察病情。
2、保持呼吸道通畅，做好人工气道管理。
3、俯卧位通气。
4、协助医师完善胸部检查。
5、合理补液，维持体液平衡。及时调整CRRT超滤量，每小时计算出入量。
6、保证输液通路通畅。维持血压在合理范围。

6、补充血小板，监测血凝，及时调整抗凝剂剂量。
7、预防压疮，更换体位，局部减压。
8、评估营养情况，给与肠内肠外营养，预防肠内营养并发症。
9、预防DVT，予弹力袜、气压泵治疗。

10、严格无菌操作，保持敷料清洁干燥，如有污染及时更换。
11、做好手卫生，防止交叉感染。
12、做好基础护理，保持会阴部清洁。
13、心理护理加强与家属病情沟通，解释俯卧位通气的重要性，
取得家属的信任和配合。
俯卧位通气护理
实施前准备
评估：禁忌症生命体征
人员：6-7名医护人员
物品：头枕电极片软枕水袋减压敷料
管道：断开所有不必要的管路妥善固定导管
游离管路保证管路通畅

3、俯卧位通气护理
翻身流程
平卧→90度→俯卧

生命体征的改变
保证呼吸管道的通畅
预防意外拔管
预防压疮
促进患者舒适