痛风护理查房ppt课件.ppt

痛风护理查房护理查房的定义护理查房目的及作用护理查房的流程痛风的护理查房病情介绍病情介绍辅助检查主要病情变化和治疗情况介绍
护士长发言护理诊断指定护士发言痛风两个定义痛风痛风病程分期病因与发病机制痛风急性发作诱因痛风性关节炎受累关节痛风的临床表现痛风性关节炎临床特点关节炎特点：

第一次发作多发生于凌晨突然发生，24~48h达到高峰；
多在大足趾的蹠关节，也可发生于足弓，踝，跟，膝，腕，指和肘关节；
多侵犯单个关节，偶可多个关节同时受累，大关节可伴有关节腔积液；
主要表现为关节的红、肿、热、痛；
可有全身症状；
持续1-20天，经治疗缓解或自我缓解；
少数患者可遗留皮肤色素沉着，脱屑。痛风性关节炎临床特点痛风间歇发作期慢性痛风石病变期痛风临床表现痛风性肾病痛风诊断在临床中常以下列三项作为诊断依据：
（1）典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症。
（2）关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。
（3）痛风结节中有尿酸结晶发现。

凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风。一般治疗饮食不同食物嘌呤的含量嘌呤含量少或不含嘌呤的食物
精白米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、玉米
卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆
各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类
各种水果及干果类
各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等
各种油脂、果酱、泡菜、咸菜等
嘌呤含量50～75mg
蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品食物中嘌呤含量

嘌呤含量食物名称
（mg/100g）

>150心脏沙丁鱼酵母贝类

75-150肝肾鹅鸽

75芦笋鲈鱼牛肉脑蟹
龙虾牡蛎河虾猪肉菠菜

少或无蔬菜水果蛋糖牛乳谷类嘌呤含量75～150mg
鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产
熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、
扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)
嘌呤含量150～1000mg
动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅
药物治疗药物治疗急性痛风性关节炎的治疗急性痛风性关节炎的治疗急性痛风性关节炎的治疗---秋水仙碱急性痛风性关节炎的治疗---NSAIDs急性痛风性关节炎的治疗---糖皮质激素用法：
1.关节腔内注射：适用于1－2个关节严重受累者，得宝松、利美达松。
2.静脉注射：适用于多个关节受累，氢化可的松松，氟美松，甲强龙。
3.口服：适用于病情轻者：强的松，初始剂量0.5/kg，此后每天5mg，口服不超过一周，停用或改用其他疗法。
间歇发作期及慢性期的降尿酸治疗别嘌呤醇：可抑制黄嘌呤氧化酶，减少UA生成，还能增强促尿酸排泄药的疗效，两药可同时用。
剂量为每日0.2-0.6g，分次口服，维持量0.l-O.2g/d。
副作用：胃肠刺激，皮疹，骨髓抑制或肝损坏。
肾功能不全者剂量减半。促尿酸排泄的药物

机理：主要是抑制近端小管对尿酸的重吸收。
丙磺舒：0.25，1~2次/d，直至1.0~2.0g/d。
痛风利仙：50mg/d，可加到100mg/d。
苯磺唑酮：较少应用。
副作用：过敏性皮炎，发热，胃肠反应，诱
发痛风急性发作。痛风发作预防用药急性痛风复发
多关节受累
慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变
尿酸性肾石病
痛风石形成
尿酸性肾石病，肾功能受损
急性发作平熄至少2周

小剂量开始，逐渐加量

长期甚至终身使用

同时服用低剂量秋水仙碱或NSAIDs至少3-6个月

监测不良反应

目标水平：维持长期稳定，血尿酸＜6.0mg/dl
使痛风石吸收，血尿酸＜5.0mg/dl碱化尿液的必要性1、休息与体位急性关节炎期，除关节红、肿、热、痛和功能障碍外，病人常有发热，应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。也可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压。待关节痛缓解72h后，方可恢复活动。
2、局部护理手、腕或肘关节受累时，为减轻疼痛，可用甲板固定制动，也可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷，消除关节的肿胀和疼痛。痛风石严重时，可能导致局部皮肤溃疡发生，故要注意维持患部清洁，避免发生感染。

3、饮食护理
（1）控制总热量
（2）限制高嘌呤食物
（3）增加碱性食物的摄入
（4）多饮水
（5）禁酒

护理措施痛风急性期的饮食原则痛风非急性发作期（间歇期和慢性期）的饮食方案吕沐莲此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！
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