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正常钾代谢及钾代谢ppt课件.ppt

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第三章第二节钾的生理功能正常的钾代谢平衡1.钾的跨细胞转移影响钾在细胞内外转移的因素2.肾对钾排泄的调节远曲小管集合小管调节钾平衡1）钾分泌机制影响肾排钾的因素2）集合小管对钾的重吸收3.结肠的排钾功能钾代谢障碍一、低钾血症（hypokalemia）（1）钾摄入不足（2）钾丢失过多（3）细胞外钾转入细胞内（二）低钾血症对机体的影响1.对膜电位的影响（1）低钾血症对神经肌肉的影响神经肌肉兴奋性降低的机制神经肌肉兴奋性降低的机制CNS：萎靡、倦怠、嗜睡 骨骼肌：四肢无力软瘫，呼吸肌麻痹 胃肠道平滑肌：食欲不振、腹胀、麻痹性 肠梗阻（2）低钾血症对心肌的影响心肌电生理特性心肌电生理特性低钾血症—心肌电生理特性变化兴奋性↑ 兴奋性↑（|Em|↓）兴奋性↑（|Em|↓）兴奋性↑ 传导性↓ 收缩性↑严重时↓ 自律性↑ （K+外流↓，4期Na+内流相对↑，自动除极加速） 低钾血症—心肌电生理特性变化低钾血症——心肌功能损害2.与细胞代谢障碍有关的损害代谢性碱中毒——H+-K+交换 反常性酸性尿——肾小管上皮细胞排H+二、高钾血症一、低钾血症（hypokalemia）（1）钾摄入不足—低钾血症利尿剂 醛固酮过多 肾疾患 肾小管性酸中毒 镁缺失（3）钾入细胞—低钾血症（二）高钾血症对机体的影响（1）高钾血症对神经肌肉的影响血K+↑血K+↑心肌生理特性的改变 心电图变化 心肌功能损害心肌电生理特性变化Em兴奋性先↑后↓高钾血症—心肌电生理特性变化高钾血症—心肌电生理特性变化高钾血症心电图的改变高钾血症——心肌功能损害酸中毒——H+-K+交换 反常性碱性尿——肾小管上皮细胞排H+减少三、钾代谢紊乱防治的病理生理基础思考题