抗癫痫药的基本定义PPT课件.ppt

抗癫痫药病因
原发性与遗传有关
继发性缺氧性脑病，病毒性脑炎，脑外伤，脑肿瘤，脑萎缩患病率
欧美：千分之5-10
日本：千分之3-5
我国1982年城市不完全统计为千分之4.5
与年龄段相关，10岁以下最高，以后逐渐下降，60岁以后逐渐增加
癫痫主要发作类型http://www.sskcn.com/http://www.sskcn.com/抗癫痫药（antiepilepticdrugs）
发展较慢，自1912年发现苯巴比妥后，直到1938年才发现苯妥英。两种传统药物一直应用至今。1964年发现了丙戊酸钠。近20余年，又合成了很多新的药物，仍停留在对症治疗水平。苯妥英纳(phenytoinsodium；又名大仑丁，dilantin)
【作用及应用】
1.抗癫痫：是治疗大发作和单纯局限性发作的首选药，对精神运动性发作也有效，缓慢静脉注射可有效缓解癫痫持续状态，对小发作无效。
2.治疗中枢疼痛综合征：包括三叉神经痛、舌咽神经痛等。
3.抗心律失常：主要用于强心苷中毒引起的心律失常。4血液及造血系统:长期服用可致叶酸缺乏,发生巨幼红细胞性贫血,也可引起粒细胞和血小板减少以及再生障碍性贫血,应定期检查血象。

5.过敏反应：可见药热、皮疹、粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等，偶见肝损害。定期做血常规和肝功能检查，如有异常，应及早停药。。
6.其他：妊早期用药可致畸胎，孕妇和哺乳期妇女慎用。可加速维生素D代谢，小儿长期服用易引起软骨病，可服用维生素D预防。卡马西平carbamazepine乙琥胺ethosuximide丙戊酸钠sodiumvalproate苯二氮卓类抗癫痫药的临床应用一般原则

(1)根据癫痫类型选药
(2)剂量从小量开始，不致不良反应又能控制症状
(3)坚持长期用药，不可随意停药，
(4)减药要缓慢，强直阵挛性发作减药过程至少1年，失神性发作6个月预后
未经治疗的病人，五年自发缓解率为25%
60-80%的病人可被抗癫痫药完全控制
小发作60%青春期后自行缓解
精神运动性发作预后较差
大发作60-70%可以控制
预后与病程，发作频率，起病年龄有关各型癫痫的首选药