抗癫痫药ppt课件(0001).ppt

抗癫痫药和抗惊厥药第一节抗癫痫药二、癫痫的分型
1.部分性（局限性）发作
1）单纯性部分性发作
2）复杂性部分性发作
2.全身性发作
1）失神性发作（小发作）
2）肌阵挛性发作
3）强直-阵挛性发作（大发作GTCS）
4）癫痫持续状态
3.未能分型的发作代表药物——苯妥英钠（PhenytoinSodium，大仑丁dilantin)二苯乙内酰脲强直后增强（posttetanicpotentiation,PTP）【药理作用机制】剂量相关的毒性：胃肠刺激，静注过快导致心律失常，血压下降，小脑前庭功能失调：眩晕、共济失调、头痛及眼球震颤；血药浓度大于40μg/ml可致精神错乱，50μg/ml以上出现严重昏睡以至昏迷；
长期用药可致牙龈增生，叶酸吸收障碍（抑制二氢叶酸还原酶，补充甲酰四氢叶酸钙）；骨软化症（加速维生素D代谢，应补充）
过敏反应，皮疹，血小板下降，再障，肝损伤。
有致畸作用（胎儿妥因综合征）
久用骤停可使癫痫发作加剧，诱发癫痫持续状态，更换药时也需要交叉用药一段时间。又名：酰胺咪嗪
特点：
对复杂的部分发作（精神运动性发作）有良好疗效；
对单纯性局限性发作和大发作也作为首选药，有抗抑郁作用；对躁狂症也有治疗作用；
对中枢性神经痛疗效好；
肝药酶诱导剂
不良反应较小：眩晕、视力模糊等。苯巴比妥(phenobarbital,PB)和扑米酮(primidone,PMD)乙琥胺（ethosuximide,ESM)丙戊酸钠(sodiumvalproate,VPA)苯二氮卓类(benzodiazepine,BZ)用药注意事项www.ujs.edu.cn第二节抗惊厥药镁离子与钙离子化学性质相似，竞争钙离子受点，拮抗其作用，抑制神经化学传递和骨骼肌收缩，使骨骼肌、平滑肌、心肌松弛同时作用于中枢神经系统，引起感觉和意识消失。【临床应用】
各种原因所致惊厥，尤其子痫。

【注意事项】
过量可引起呼吸抑制、血压骤降以至死亡。中毒时可进行人工呼吸并缓慢注射氯化钙和葡萄糖酸钙加以对抗。专有名词本章要求思考题