病理学流脑和乙脑ppt课件.ppt

神经系统疾病第一节流行性脑脊髓膜炎一、病因、病机：
病原体：脑膜炎双球菌，G-
病机：
飞沫健康带菌者
病人、带菌者(鼻咽部)入血
呼吸道败血症

脑脊髓膜化脓性炎二、病变（脑膜炎症期）：
大体：
脑脊髓膜高度充血，脑表面
脓性渗出物覆盖，以额叶、顶叶、
脑底为著。化脓性脑膜炎，脑表面脓液覆盖，脑沟模糊不清镜下：
脑膜充血，蛛网膜下腔积脓
(大量中性粒细胞、浆液，少量淋
巴、单核细胞及纤维蛋白)。若累
及邻近脑实质→脑膜脑炎。→三、临床病理联系：
1.脑膜刺激征：
颈项强直、角弓反张、屈髋伸
膝征(+)。3.脑脊液：
压力↑，混浊或脓性、细胞
数↑(中性粒细胞及脓细胞)，蛋
白↑，糖及氯化物↓，菌培养(+)。1.暴发型脑膜炎休克型(华-佛综合征)：多见儿童，起病急，主要表现全身大片紫癜，周围循环衰竭，休克，脑膜炎症状轻，(双肾上腺出血，肾上腺皮质功能衰竭)。四、结局：
磺胺类抗生素治疗，大多痊
愈，少数死亡，可有后遗症：
①颅神经受损。
②脑积水。
③脑缺血性梗死(脑底部动脉炎)。乙型脑炎(epidemicencephalitisB)是
由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，以
脑实质神经细胞变性、坏死为主(变质性
炎)，儿童易患，夏秋季流行。临床表现
为高热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。一、病因、病机：
病原体：嗜神经性乙型脑炎病毒。
传染源：病人及中间宿主(家畜、
家禽)。
传播媒介：蚊子病机：
叮咬
带病毒蚊子人体(病毒血症)
血脑屏障
病毒量、毒力、机体抵抗力

隐性感染或发病二、病变：
部位：
大脑皮质、基底核、视丘最
重，小脑、延髓及脑桥次之，脊
髓病变最轻。大体：
软脑膜充血、水肿(脑回变宽，
脑沟变浅)。切面充血、水肿，可
见点状出血及粟粒大小、灰白色、
半透明、界限清的小软化灶。17镜下：
(1)血管病变及炎症反应：
血管扩张、充血、出血，周围间隙
增宽，有液体积聚。脑组织水肿，炎细
胞浸润。脑组织水肿淋巴细胞套
NC肿胀，尼氏小体消失，出现
空泡，核偏位→坏死。①NC卫星现象：
变性坏死的NC周围，增生少突
胶质细胞围绕。Perineuronalsatelliteoligodendroglia(3)筛状软化灶：
神经组织灶状坏死、液化成
淡染、质地疏松筛网状病灶。筛状软化灶(4)胶质细胞增生：
小胶质细胞弥漫性或局灶性增生。Microglialnodule
胶质结节三、临床病理联系：
1.病毒血症：高热、全身不适等。3.颅内高压：头痛、呕吐、呼衰等。四、结局：
多数治愈，少数留后遗症，
个别死于心衰、呼衰。流脑与乙脑区别小结思考题此课件下载可自行编辑修改，供参考！
感谢您的支持，我们努力做得更好！