儿科绪论ppt课件.ppt

儿科学
现代儿科学包括：
发育儿科学正常体格和心理发育的规律及其影响因素
预防儿科学各种器质性、心理性疾病的预防
临床儿科学器质性、心理性疾病的临床诊断和治疗
康复儿科学
第二节儿科学的特点临床方面
1.疾病的种类与成人不同
2.临床表现起病急、凶，易患并发症
3.诊断不同年龄阶段疾病种类、表现有独到之处
4.治疗综合治疗、重视护理及支持疗法
预后处于生长发育阶段，修复能力强，如治疗得当，预后理想
预防特别重要，有时是唯一有效手段,关系到一生健康，有事半功倍效果。
临床方面

病种有特异性，与成人不同。各年龄组临床
表现也有特殊性。变化快，表达差，定位不
明确。治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视，药物需按体重计算。第三节小儿年龄分期胎儿期

从受精卵形成到胎儿出生为止，共40周。（280天）新生儿期
新生的时期新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/2至2/3，
第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的70％。婴儿期
16幼儿期
幼年18学龄前期
未满学龄的年龄20学龄期
学龄青春期
青春期24生后第一月------体重增加1-1.7kg
生后三个月------体重增加出生体重的2倍
第一年内婴儿前3个月体重的增加值等于生后9个月内体重增加值
12个月婴儿体重为出生时体重的3倍（9kg）
2岁时体重为出生时体重的4倍（12kg）
2岁至青春前期每年增加2kg
粗略估计体重公式：
小于6月：出生体重(公斤)＋月龄×0.7(公斤)
7-12月：6(公斤)＋月龄×0.25(公斤)
2岁至青春期：年龄×2(公斤)＋8(公斤)
(三)头围：软尺固定于一侧眉弓上缘，绕经枕骨结节最高点回至原点的读数。反映颅骨和脑的生长发育。
出生时：32－34厘米；
1岁时：46厘米;
2岁时：48厘米(2岁内有价值）(六)身体比例与匀称性三、青春期的体格生长规律
体格生长第二个高峰期
性别差异女孩进入高峰比男孩快2年
男孩骨龄15岁，女孩骨龄13岁时,身高生长达到最终身高的95%。
女孩乳房发育后（9-11岁)，男孩睾丸增大后（11-13岁）身高加速生长持续1-2年
女孩：每年增加8-9cm,男孩：每年增加9-10cm，其增加值为最终身高的15%
（４）中位数法
正态分布时中位数与第50百分位数相同，非正态分布时选用中位数而非算术平均数作为中间值。2、界点的选择根据说选定的资料分析方法不同而不同
均值离差法以均值加减2个标准差（包括总体的95%）为正常范围；
百分位数法以P3--P97（包括总体的94%）为正常范围；
标准差的离差值以正负2以内为正常范围。3、测量值的表示（二）体格生长评价第四节与体格生长有关的其他系统的发育前囟检查有重要的意义面骨发育1-2岁开始3.长骨生长-长骨干骺端的软骨骨化、骨膜下成骨增长、增粗。骨骺和骨干融合-长骨停止生长。
骨化中心（骨龄）：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化。
骨化中心出现反映长骨的生长成熟程度。
出生时---股骨远端及胫骨近段有骨化中心，手腕不无骨化中心。
婴儿—拍膝部X线，
年长儿—摄腕部X线骨龄检查的意义：
骨龄延迟—甲低、GHD
骨龄超前—真性早熟、CAH二.牙齿上第二磨牙上第二磨牙三、脂肪组织及肌肉
1.脂肪组织生长由脂肪细胞数目增加和体积增大
脂肪细胞数目增加---胎儿中期至1岁末高峰，2-15岁数目增加5倍。
脂肪细胞体积增大从胎儿后期至出生时增加1倍
学龄期及青春期前期变化不大，青春期体积增大
脂肪组织占体重百分比：出生时16%、1岁22%
5岁12%-15%、青春期；女孩为24.6%，男孩的2
倍，皮下脂肪占全身脂肪的50%。2.肌肉组织的生长
儿童肌肉纤维较细，间质组织增多
5岁后肌肉增加明显，男孩大于女孩
肌张力；出生时高，以四肢屈肌为著，3-4月正常
肌肉的生长；营养状况、生活方式、运动量有
关生殖系统发育青春期生长的年龄与第二性征出现顺序有很大个体差异。
性早熟（早熟的青春期）：指女孩在8岁以前，男孩10岁以前出现第二性征，即青春期提前出现。
性发育延迟：女孩14岁以后，男孩16岁以后无第二
性征出现者。
男性生殖系统发育：男性生殖器官的形态、功
能和第二性征
男性生殖器官：睾丸、附睾、阴茎。
第二性征生长：阴毛、腋毛、胡须、变声及喉
结的出现。
出生时男婴睾丸大多已降至阴囊，约10％男婴
的睾丸尚未下降，一般1岁内都下降到阴囊，
未降者称隐睾症。

睾丸大小；青春期以前，体积不超过3．0ml，长径不足2．0cm，
青春期睾丸体积18ml(12～20m1)，长径约4．0cm
阴茎长度；青春期以前不足5cm，
青春期阴茎约12cm
男孩出现首次遗精，是男性青春期的生理现象，
一般男性第二性征发育顺序：睾丸、阴茎、阴毛，腋毛、胡须、喉结、变声