中国卒中相关性肺炎专家共识解读ppt课件.ppt

卒中相关性肺炎诊治中国专家共识定义卒中相关性肺炎与预后肺炎与30天病死率卒中相关性肺炎与病死率肺炎与花费推荐卒中相关性肺炎的危险因素及预测模型卒中相关性肺炎的危险因素卒中相关性肺炎预测模型推荐卒中相关性肺炎发病机制卒中相关性肺炎的病原学特点推荐卒中相关性肺炎的诊断临床表现实验室和影像学检查病原学检查推荐意见：临床诊断(2010)诊断标准(2019)病情严重程度评估卒中相关性肺炎病情严重程度评分系统鉴别诊断一般治疗早期营养支持推荐意见：抗感染治疗注：初期经验性治疗应该在病原学资料和疗效反应的基础上相应调整用药。以上剂量为肾功能正常患者的剂量，奈替米星、依替米星、万古霉素在肾功能有异常时应调整。①β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂：哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶/阿维巴坦等；②头霉素类：头孢西丁、头孢美唑等；③氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢等；④抗假单孢菌头孢类：头孢他啶、头孢吡肟等；⑤抗假单孢菌碳青霉烯类：美罗培南、亚胺培南、比阿培南、帕尼培南等；⑥舒巴坦制剂：头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦等；⑦硝基咪唑类：左旋奥硝唑、甲硝唑、替硝唑等；⑧非抗假单孢菌碳青霉烯类：厄他培南；⑨氨基糖苷类：奈替米星、依替米星等。ESBL：超广谱β-内酰胺酶；MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；CRE：碳青霉烯类耐药肠杆菌。疗效判定和经验性抗感染治疗方案的调整推荐意见：中医中药卒中相关性肺炎的预防常用的预防肺炎的一般方法推荐预防卒中后肺炎：体位半卧位半卧位降低医院获得性肺炎发生体位与脑灌注压22例脑损伤的患者体位与脑灌注压18例MCA完全或者次全闭塞性梗死ESO和AHA脑出血指南推荐抬高床头降低颅内压卧位和半卧位(锝-m99)推荐预防卒中后肺炎：喂养的管理监测胃内容物残留量经胃管饲营养无法避免肺炎的发生小肠喂养仍有误吸的风险空肠后喂养与胃喂养对病死率的影响空肠后喂养与胃喂养对肺炎和误吸的影响预防卒中后肺炎：药物使用预防卒中后肺炎：吞咽筛查卒中后吞咽障碍的流行病学吞咽障碍与肺炎发生率吞咽障碍与卒中后肺炎卒中床边吞咽功能筛查降低肺炎发生率卒中吞咽功能治疗降低肺炎发生率正规的吞咽筛查降低肺炎发生率推荐吞咽筛查吞咽治疗预防卒中后肺炎预防性抗生素Meta分析：感染发生率Meta分析：病死率各国指南推荐卒中相关性肺炎的预防、诊疗流程谢谢