丙泊酚复合不同剂量阿芬太尼对无痛人流术的效果研究.docx

丙泊酚复合不同剂量阿芬太尼对无痛人流术的效果研究【摘要】目的：观察丙泊酚与不同剂量阿芬太尼联用对无痛人流术的影响及有效性。方法：选择患者102例在静脉全身麻醉下行无痛人流术随机加人为分成A、B、C三组每组33例。A组用丙泊酚复合阿芬太尼1.0μg/kg麻醉B组用丙泊酚复合阿芬太尼5.0μg/kg麻醉C组用丙泊酚复合阿芬太尼10μg/kg麻醉。观察并检测三组呼吸、循环变化如BP、HR、SPO2、SPCO2等。记录患者起反应时间、恢复意识时间、苏醒时间及丙泊酚的用量。结果：B组起反应时间、恢复意识时间、苏醒时间、不良反应均短于A组。C组起反应时间、恢复意识时间、苏醒时间、不良反应均短于A、B组（P【关键词】丙泊酚；阿芬太尼；人工流产；不同剂量【中图分类号】R971+.2【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0231-02丙泊酚以其良好的可控性和清醒的优点广泛用于无痛人流术中由于镇静作用弱需要配伍一些镇痛阿芬太尼作为一种镇疼药起效快作用时间短停药后消除迅速是门诊短小手术麻醉用药的最佳选择[1]。近4年来笔者研究丙泊酚与不同剂量阿芬太尼联用对无痛人流的效果经分析如下：1资料与方法1.1一般资料：选择2009年1月-2013年1月本院收治全身静脉麻醉下自愿行无痛人流术患者99例年龄18-35岁体重44-66kg妊娠时间41-66天B超显示宫内早孕患者既往体质健康无高血压冠心病无神经精神及家族遗传病史无严重的肝肾疾病史及药物过敏史。生活规律无冶游史酗酒史病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法：所有患者手术前常规常规禁食8小时检测测BP、ECG、HR、SPO2常规低流量吸氧（3L/分）。A组进入手术室后静脉给予阿芬太尼剂量为1.0μg/kg5分钟后消毒以丙泊酚2mg/kg为诱导量静注（30-50秒内注入）待患者入睡睫毛反射消失后开始手术术中根据患者对手术刺激的反应分次按0.5mg/kg静脉追加丙泊酚用量以维持适量的麻醉深度。B组静脉给予阿芬太尼剂量为5.0μg/kg其余同A组。C组静脉给予阿芬太尼剂量为10.0μg/kg其余同A组。术中脉压低于40次/分时静注阿托品0.25mg收缩压低于术前30%或80mmHg时静注麻黄碱5～10mgSPO2低于90%时则予以脱下颌面罩加压吸氧处理[2]。1.3观察指标：丙泊酚的药量、起反应时间、恢复意识时间、苏醒时间。1.4统计学处理：应用SPSS13统计软件进行数据统计处理计量资料采用T检验以P2结果患者丙泊酚用量、起反应时间、恢复意识时间、苏醒时间A组苏醒时间、丙泊酚用药量、均高于B、C组（P3讨论理想的无痛人流应该具备以下要求：操作简单、起效快、具有超短作用镇痛和无记忆效果确切苏醒快而完全术毕30min内能自行离院无明显的不良反应和后遗症[3]。人工流产术用药要求起效快镇痛充分安全苏醒快并发症少而丙泊酚单独用于无痛人流时用药剂量大可能需与阿片类镇痛药配伍应用阿芬太尼与丙泊酚联合应用于无痛人流是安全有效的其麻醉方法有宫旁神经阻滞宫腔及宫颈表面麻醉依托咪酯静滴法和氧化亚氮吸入麻醉等因宫旁神经阻滞、宫腔宫颈表面麻醉的镇痛效果不全而氧化亚氮麻醉作用弱因此无痛人流产术多采用静脉麻醉药物复合麻醉性药物进行镇痛[4]。丙泊酚适用于临床对无痛人流手术的有效性、可行性及安全性。主要起到镇痛、催眠等作用但是镇痛作用相对较弱对于精神焦虑、紧张、不能耐受疼痛的患者单独使用时麻醉效果不够满意甚至会因疼痛引起肢体变动导致人流及其引起的相关联性疾病因此时常需要增加丙泊酚的用量。丙泊酚与苯二氮卓类药物、吸入麻醉药及副交感神经阻滞剂联合应用时可适当延长麻醉时间及减少呼吸次数。因此使用时应注意呼吸循环系统的监测。阿芬太尼是一种强效镇痛药对呼吸抑制的程度与等效剂量的芬太尼相似且持续时间较短丙泊酚史一种短效的静脉麻醉药无明显的镇痛作用具有起效快效果确切恢复迅速平稳苏醒后意识完全恢复且对手术记忆无明显积蓄现象等优点还可以抑制迷走神经反射防止人流综合征[5]。二者合用镇痛效果满意。绝大部分患者手术成功临床效果肯定说明丙泊酚与阿芬太尼联合应用不仅可以减少丙泊酚用量而且麻醉效果达到临床满意程度。C组33例患者手术中麻醉镇痛起到100%有效率。相比之下丙泊酚联合阿芬太尼（10μg/kg）在实施静脉麻醉比5μg/kg、1μg/kg丙泊酚用量、起反应时间、恢复意识时间、苏醒时间均短。综上所述丙泊酚与阿芬太尼联合应用于无痛人工流产手术