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1阿片类药物的合理选择内容2011年癌痛规范化治疗示范病房项目正式启动中国吗啡消耗量变化(kg)中国羟考酮消耗量变化(kg)中国癌痛市场潜力巨大中国阿片类药物使用仍很低疼痛未控原因-医生原因癌痛治疗的基本思路癌痛药物治疗需要遵循的原则临床常用的镇痛药物三阶梯镇痛方案及原则癌痛治疗药物内容卫生部办公厅文件:GPM—阿片类镇痛药物的使用方法NCCN成人癌痛指南的推荐缓释制剂的优点WHO二阶梯药物使用的争议2012年ESMO癌痛治疗指南推荐意见权威指南推荐强阿片类药物用于癌痛的全程治疗阿片类药物可全程应用目前的欧洲共识第三阶梯用药内容Thirlwelletal,1989五代吗啡的发展史杜冷丁不适用于慢性癌痛治疗羟考酮羟考酮对内脏痛疗效优于吗啡奥施康定有效缓解中重度癌性神经病理性疼痛临床常用缓释阿片药物的比较羟考酮缓释片与硫酸吗啡控释片和芬太尼贴剂相比起效更快起效慢,达峰晚NCCN成人癌痛指南关于芬太尼透皮贴剂的特别注意事项(PAIN-E):关于贴剂使用的其他问题给药途径合理考虑阿片类药物的综合治疗阿片类止痛药用药原则及注意事项-1阿片类止痛药用药原则及注意事项-2谢谢!