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轻装上阵合理使用阿片类药物PPT课件.ppt

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消除顾虑，轻装上阵合理使用阿片类药物当前，患者的癌痛控制情况不理想对上海市76家医院医生及癌痛患者的调查结果中国麻醉药品用药频度：在GDP前十位国家中相对极低中国麻醉药品：年消耗量占全球比重低，羟考酮更低阿片类药物应用不足的“顾虑”何在阿片类药物的使用“顾虑”药物成瘾性(addiction)中国人的历史心理阴影：鸦片烟的毒害应正确区别耐受性与成瘾性用强阿片治疗癌痛不易成瘾口服阿片类药物：成瘾危险性极小癌痛患者阿片类成瘾非常罕见阿片类药物医源性成瘾非常少见奥施康定治疗中至重度癌痛患者，无“成瘾”发生奥施康定®独特ACROCONTIN™控释技术：双相释放ACROCONTIN™控释技术----血药浓度特点及优势疼痛控制时，可停用或减量阿片类药物NCCN关于停药或减量的建议阿片类依赖戒断诊断标准戒断综合征的处理癌痛患者需长期使用阿片类药物的合理性阿片药物可能发生的不良反应不良反应的治疗原则便秘——需高度重视肿瘤患者发生便秘的相关因素阿片类药物便秘的预防阿片类药物所致便秘的治疗 采用何种药物、治疗方法取决于引起便秘的原因和严重程度 提倡联合用药 口服给药为主，必要时采取直肠措施 治疗便秘药物的分类 缓泻剂 润肠剂 胃肠动力药 外周阿片受体拮抗剂缓泻剂与阿片类药物的关系外周阿片受体拮抗剂的作用机制阿片类镇痛药的不良反应：恶心呕吐抗呕吐药的作用部位抗呕吐药的分类各抗呕吐药的受体亲合力比较治疗阿片药物导致的恶心呕吐预防呕吐多模式方案一般口服阿片药很少发生，芬太尼帖剂(FDA发出警告140例死亡病例，主要原因是芬太尼呼吸肌僵直、肺通气不足双重药理机制) 前期表现：呼吸频率变慢 保证通畅呼吸道；辅助通气呼吸；呼吸复苏 纳络酮0.4mg＋NS10mlIV慢(呼吸次数：≦8次/分） 吗啡和纳洛酮半衰期相近，解救较为容易；芬太尼半衰期较长，不易成功解救阿片类镇痛药的不良反应：精神症状阿片类镇痛药的不良反应：眩晕阿片类镇痛药的不良反应：嗜睡和过度镇静阿片类药物比非阿片类药物更安全总结消除顾虑，轻装上阵合理使用阿片类药物！