肌电图检查ppt课件.ppt

肌电图检查概念概念图1具体说来，通过针肌电图，对躯体不同部位肌肉
的测定，可了解：
（1）肌肉病变是肌源性损害，还是神经源性损害；
（2）神经源性损害的部位（前角细胞、运动根、干
、末梢）；
（3）病变是活动性还是慢性；
（4）神经再生能力；
（5）提供肌强直的诊断依据。适应证
下运动单位损害（神经源性损害，肌源性损害）。

禁忌证
无特殊禁忌证。有出血倾向，反复感染者慎用。仪器设备操作程序3.步骤
(1)在拟检查的相应体表皮肤进行常规消毒。
(2)将消毒的针电极插人肌肉，观察插针时、肌肉松弛
时和肌肉做随意运动时的肌肉生物电活动。
(3)插针时，在肌电图示波屏出现一阵电位波动。
(4)肌肉松弛时，在肌电图示波屏出现一根基线，无电
位活动。
(5)轻度肌肉收缩时，可出现双相或三相的电位，幅度
为0.5-1mV，频率为5-20Hz。随着肌肉收缩力量的
增大，频率增加。（6）肌肉大力收缩时募集反应；正常为干扰相，
神经源性损害为单纯相，或无反应；肌源性损害为
干扰相，但波幅低平。
神经或肌肉病变时，肌肉松弛可出现自发电位，
常见的有纤颤电位、正峰波、束颤电位等。纤颤电
位，正峰波有诊断意义。
针肌电图对肌肉神经源性损害和肌源性损害检查
常规的小结（表1）。表1注意事项注意事项神经电图检查图2一运动神经传导速度的测定图3适应证
1.周围神经损伤。
2.周围神经炎。
3.肌肉疾病。
禁忌证
无特殊禁忌证。仪器设备操作程序

(1)M波的形状、振幅、时限、面积。
(2)由刺激开始到出现诱发电位的潜伏期，包括近端
刺激潜伏期和远端刺激潜伏期。
(3)运动神经传导速度。传导速度(m/s)=S,一Sz(cm)X10T,一TZ(ms)式中
:S,近端刺激点至记录点的距离
S:远端刺激点至记录点的距离
T，近端潜伏期
T：远端潜伏期
2.判定标准正常的运动神经传导速度为50-70m/s，
但因所查的神经节段、温度及患者的年龄、性别的不
同而有差异。
注意事项二感觉神经传导速度的测定仪器设备图5
操作程序3.判定标准根据所记录电位幅度、潜伏期及传导速度
作出判断。正常的感觉神经和传导速度以及影响因
素与运动神经传导速度大致相同。
感觉神经传导速度的改变出现在周围神经病变的早
期，即当患者有感觉障碍和肌肉萎缩时。所以，感
觉神经传导速度的测定在临床早期具有重要诊断意
义。(三)F波的传导速度（F波的命名，形成，临床意义
，评估运动神经近髓段的传导功能及运动神经元的
兴奋性）图7图8.
F波是测定兴奋波在运动神经元的纤维上往返传
导的速度。图7操作程序2.判定标准
F波的潜伏期一般进行20次刺激，以最短潜伏期为
计算标准。
F波传导时间=F波潜伏期(ms)一M波潜伏期(ms)一1
／2
F波的传导速度=刺激点至C,(上肢)或L1(下肢)棘突
距离(mm)／F波传导时间(ms)(四)H反射图9，图10

H反射测定的是感觉和运动纤维往返传导
的速度，也是周围神经病变的参考指标之一。H反射的测量技术操作程序神经电图临床应用病例介绍
图11-16诱发电位检查基本原理躯体感觉(深感觉，浅感觉)从末梢神
经—中央后回解剖通路是确定的，因此刺激
感觉神经，在其通路是可以检出感觉神经电
位，在皮层检出的感觉电位称为诱发电位。
50515253目前认为SEP的形成主要与深感觉通路有
关上肢的N9(锁骨上电位)，N11-N13（颈髓电
位），N20（皮层电位）与楔束通路有关下肢
的N7（腘窝电位），N22(T12-L1腰髓电位)
，P40(皮层电位)与簿束通路有关。仪器设备图17图18操作程序(1)刺激上肢正中神经各波的起源P9（N9）来自于臂
丛神经远端，P,（N11，N13），来自颈神经根进人
脊髓（颈髓），P,(P14);来自于丘脑以下的内侧丘系
，P,(N18):来自丘脑腹外侧核。Nio是到达皮质的第1
个电位，NZ。以后的成分Pzs,N3s,Pas等来自顶
叶皮质。
(2)刺激下肢胫后神经各波的起源N。在胭窝记录到
周围电位，Nzi,Naa（P17，N24）为Tiz脊髓(腰髓)
电位。P3。(P31-N35)头皮记电位来自于大脑皮质
下，Pa(P40)。是皮质的电位。(3)正常的体感诱发电位具有以上各波的潜伏期和振
幅。中枢神经感觉传导速度为60^-70m/s。
4.异常的体感诱发电位。
(1)表现各波的绝对潜伏期改变。某一波成分的消失
或波幅较对侧低50%。如:当Ps消失，推测臂丛神经
损伤。当Nz延长，Nit,Ni3NN14消失，多考虑为
多发性硬化。
(2)待结果获取后，结合临床症状和体征，全面分析
处理。注意事项谢谢！