神经肌电图生理检查ppt课件.pptx

第四节神经肌电图生理检查神经电生理检查的内容包括：肌电图(electromyography，EMG)神经传导测定特殊检查诱发电位(evokedpotential，EP)检查低频电诊断即直流-感应电诊断强度-时间曲线检查等脑电图检查一、肌电图一、神经肌肉电生理特性（一）静息跨膜电位钾离子的电-化学平衡电位人类骨骼肌是-90mv（二）动作电位去极化、超极化、复极化（三）容积传导细胞外体液和周围组织传导而来的二、仪器与设备电极、放大器、显示器、扬声器、记录器、刺激器以及存贮各种数据的部件。三、电生理检查的基本要求了解病史，进行有针对性的神经系统查体电生理检查内容因人而异操作严格、规范检查室噪声低，光线柔和，安静，室温最好保持在28℃～30℃，患者的肢体温度最好保持在32℃以上做好解释工作，不要让病人产生恐惧感一、肌电图检查8针极肌电图检查观察的四个步骤①插入电活动：将记录针插入肌肉时所引起的电位变化。②放松时：观察肌肉在完全放松时是否有异常自发电活动。③轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、位相和发放频率。④大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。正常的插入电位正常静息电位正常大力收缩时募集电位正常肌电图为:插入电位＜300ms放松时电静息轻收缩正常形态的运动单位电位重收缩干扰相神经源性疾病与肌源性疾病肌电图的鉴别轻度收缩时的异常肌电图大力收缩时各种不同的募集现象图表面肌电图表面肌电图的应用二、神经传导速度检测运动神经传导正中神经运动传导测定感觉神经传导正中神经感觉传导的测定影响神经传导测定因素常见的异常神经传导类型有诱发电位A上肢体感诱发电位导联图B下肢体感诱发电位导联图躯体感觉诱发电位的临床应用对周围神经病、脊髓病变、脑干、丘脑和大脑半球病变、中枢脱髓鞘病(MS)有诊断及鉴别诊断作用；对昏迷预后及脑死亡有协助诊断；脊柱及颅后窝术中监护。脑干听觉诱发电位的临床应用脑干内肿瘤BAEP的异常率可达90％，特别是听神经瘤BAEP是最重要的辅助诊断；颅脑外伤及脑干血管病BAEP的动态观察有助于病情及预后的推断；BAEP作为客观电反应测听方法，应用于临床听力学；对中枢脱髓鞘病有辅助诊断作用；BAEP还可用于颅后窝手术的监护。40视觉诱发电位的临床应用VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶，视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经炎，PRVEP异常率可达89％；VEP对多发性硬化的诊断也很有意义。运动诱发电位的临床应用脑损伤后运动功能的评估及预后的判断；协助诊断多发性硬化及运动神经元病；可客观评价脊髓型颈椎病的运动功能和锥体束损害程度。四、脑电图前言EEG的临床意义定义检查脑功能状态的电生理技术。放电.mpg4647电极安放10/20系统世界上绝大多数实验室采用的是国际10-20系统(the10-20internationalSystem)电极放置法EEG临床意义用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义EEG临床意义EEG活动的主要内容:脑波特征脑波特征:频率--同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数。脑波特征--波幅脑波特征---波形脑波特征:波形5758脑波特点---出现方式60脑波特征---分布与广度脑波特征---反应性EEG特征18岁，男，饭后数小时有2次晕厥发作。在作糖耐量试验期间描记EEG。1、试验开始前，EEG正常。2、血糖水平在48mg%，EEG显示低至中等波幅弥散的θ(a)和δ波(b)3、血糖33mg%时，双侧同步爆发高波幅δ和θ波，额区为著4、饮葡萄汁后EEG恢复正常正常EEG成人正常清醒EEG类型不同年龄组脑电图组成的特点正常脑电图<小结>正常EEG<小结>正常EEG<小结>正常EEG<小结>正常EEG含义异常EEG异常EEG异常电活动的出现异常EEG<小结>脑电图常见伪差78